宝宝手臂脱臼了怎么办：别硬掰快送医

宝宝手臂脱臼了怎么办——这种在医学上称为桡骨头半脱位（俗称牵拉肘）的情况，高发于1至4岁幼儿，多因前臂被突然向上牵拉导致，典型表现是孩子突然哭闹、患肢垂在身侧不肯抬起、手不肯抓握物品。正确做法是：立即固定孩子手臂，不要尝试自己掰回，1小时内到儿科或骨科由医生手法复位，多数患儿复位后数分钟内即可恢复正常活动。如果孩子手臂有明显肿胀畸形、有外伤撞击史，或年龄超过6岁，通常不是单纯桡骨头半脱位，需按骨折或其他损伤排查。

宝宝手臂脱臼的识别判断

孩子被牵拉手臂后突然哭闹，多半发生在穿套头衫、大人提着双手走路、拽着胳膊上台阶之后。受伤的那只手臂常保持在肘关节微弯、手掌朝下贴在身前的姿势，你一碰他肘部就躲，不肯用这只手拿玩具或够东西，肩膀和手腕外观没有红肿变形。普通X线片上通常看不到骨折线，医生主要靠牵拉史和体格检查确诊，不需要常规拍片子。

有的家长见孩子不肯抬手，会直接把胳膊拉直旋转着往回掰，这可能把单纯的半脱位变成真正的关节损伤，也可能掩盖骨折。

宝宝手臂脱臼的现场处理

你能做的第一步是让孩子保持他自己觉得比较放松的姿势，用干净布条或围巾把手臂悬吊在脖子上，不要强行拉直或旋转。不要涂药酒、不要热敷，热敷会加重局部肿胀。尽快带孩子去有儿科急诊或小儿骨科的医院，发病后越早就医，复位越容易、孩子越少受罪。

医生面诊后会用手法复位，临床上常用两种方式，操作都在几十秒内完成，你在旁边配合固定孩子肩膀即可。

复位成功时孩子会主动抬手拿玩具。

宝宝手臂脱臼后的护理与预防

复位后医生通常会观察10到15分钟，确认孩子愿意用患侧手抓东西、举手摸耳朵才算完成。美国儿科学会（AAP）在儿科临床手册中指出，复位成功后不需要长臂石膏固定，也不建议常规悬吊超过一两天，短期限制剧烈活动即可，目的是让桡骨头周围的环状韧带有时间贴合回去。回家后当天不要提孩子的手、不要拉着胳膊走路。

约三分之一的患儿会在首次复位后一年内再次发生，复发多仍由牵拉引起。给孩子穿衣服时先穿患侧、再穿健侧，脱衣时相反；不要双手提着孩子的手把他拎起来，也不要拽着单只胳膊荡秋千、上台阶。日常牵孩子走路时尽量握前臂或肘关节以上部位，避免只拽手腕。

该判断和处理流程只适用于有明确牵拉史、年龄1至5岁、手臂无明显肿胀畸形的患儿。如果孩子是摔后撑地导致的胳膊痛、肘部有肿胀或皮下瘀斑、X线可见骨头异常，或者孩子已超过6岁仍反复出现，就不能按桡骨头半脱位自行处理，需要排查肱骨髁上骨折、孟氏骨折或习惯性脱位等情况。