尿里有沉淀物怎么回事：分生理性、病理性

尿里有沉淀物怎么回事，你可以先做两步自检，留取新鲜中段尿液静置10分钟观察，清淡饮水、无不适且沉淀物呈白色絮状、静置后分层，大多属于生理性结晶；伴随尿频尿痛、泡沫久散不去、肉眼血尿、腰部持续隐痛，沉淀物为黄白色脓样、红褐色颗粒，多提示泌尿系统异常，该判断适合18到65岁无长期透析、无留置尿管的人群，65岁以上老人、孕期女性、长期使用激素的人群不能直接套用这套自检结论，需要优先就医检查尿常规与尿沉渣。

尿里有沉淀物的生理性原因

尿液本身含有尿酸盐、磷酸盐、草酸钙等溶解盐类，饮水量偏少、出汗多、长时间憋尿、大量摄入高草酸或者高嘌呤食物时，溶质浓度升高，就会析出结晶，形成肉眼可见沉淀物。磷酸盐结晶常在碱性尿液里出现，外观发白，加热之后会慢慢溶解；尿酸盐结晶偏淡红，放在低温环境下更容易析出，补足水分之后，后续排尿沉淀物会明显变少。你在晨起第一次排尿看到沉淀物，是很常见的情况，夜间尿液浓缩，溶质浓度达到峰值，一般白天正常补水后就能改善。

多喝水，分次补充，单日饮水量维持在1500毫升到2000毫升，不要一次性猛灌大量水，连续观察2到3天，沉淀物持续减少，基本可以判定为生理性结晶。

尿里有沉淀物的病理性原因

泌尿系统感染会产生脓细胞、脱落黏膜上皮，沉淀物多为浑浊黄白色絮状物，同时伴随排尿刺痛、频繁想上厕所、小腹坠胀，常见于膀胱炎、尿道炎。肾脏滤过功能出现异常时，蛋白、细胞管型混入尿液，沉淀物细碎，尿液泡沫停留超过5分钟不消散。尿路结石患者的尿液里会出现细小砂石样沉淀，部分人会间断出现腰腹绞痛，结石细小排出时没有明显痛感，仅表现为尿液浑浊。

你不要自行服用消炎药，仅凭肉眼沉淀物无法区分细菌感染类型，盲目用药会掩盖真实指标变化。

尿里有沉淀物的检查与样本留存方法

留取样本前，先用清水清洁外阴，弃掉开头一小段尿液，接中间部分，容器保持干燥洁净，避免白带、汗液、粪便污染标本，污染后的结果会出现假阳性，干扰医生判断。

这些情况要尽快就诊。

连续补水3天，沉淀物没有减少甚至持续增多，或者出现发热、腰痛、血尿、排尿困难，直接前往泌尿外科或者肾内科就诊。留置导尿管人群尿液长期浑浊带沉淀，不属于普通生理性结晶，导管内壁容易附着细菌生物膜，需要由医护评估管路冲洗和更换方案，这套居家观察的方式不适用于这类人群。

日常饮食调整可以降低结晶反复析出的概率，草酸钙结晶多的人，减少菠菜、浓茶、巧克力的摄入；尿酸盐结晶多的人，控制动物内脏、海鲜、浓汤的摄入，三餐保持均衡，不要长期单一忌口。

女性经期不适合做尿液检查，经血混入尿液会带来大量红细胞沉淀，无法区分是经血来源还是尿路出血，建议经期结束3天之后再采集尿液标本检测。