尿液中有血是什么原因：分两类自查

尿液中有血是什么原因，分为肾小球源性和非肾小球源性两大类，前者多来自肾脏内部，后者多来自尿路，你可以先通过肉眼观察、尿常规检查初步区分，仅出现一次、无疼痛、无其他不适的青少年剧烈运动后血尿，大概率为运动诱发，多数休息1到3天可缓解；40岁以上、无痛肉眼血尿人群，要优先排查泌尿系肿瘤，有尿频尿急尿痛血尿，优先考虑感染，腰腹绞痛伴随血尿，多为结石，经期女性要先排除经血混入尿液造成的假性血尿，假性血尿不是泌尿系统出血，不需要针对肾脏尿路治疗。

尿液中有血是什么原因：肾脏来源问题

肾小球疾病是肾脏出血的主要诱因，IgA肾病在青壮年群体里较为多见，常在上呼吸道感染之后短时间出现肉眼血尿，部分人只在体检尿常规里发现镜下血尿，没有腰痛、排尿不舒服的感受。紫癜性肾炎会伴随下肢皮肤红点、关节酸痛，血尿常和过敏、感染同步出现。慢性肾炎除血尿之外，还可能合并蛋白尿、眼睑和下肢水肿，血压升高。肾小管、肾间质损伤，多由药物、感染诱发，血尿一般出血量偏少，以镜下血尿为主。

伤肾的药，别乱服。

尿液中有血是什么原因：尿路来源问题

尿路包含肾盂、输尿管、膀胱、尿道，结石划破黏膜会引发血尿，输尿管结石典型表现是突发腰腹部绞痛，疼痛可以放射到下腹、大腿内侧，血尿时有时无，结石移动的时候出血会更明显。尿路感染包含膀胱炎、肾盂肾炎，细菌侵袭尿路黏膜造成破损出血，同时伴随尿频、尿急、排尿刺痛，肾盂肾炎还会发烧、腰部叩击痛。膀胱、尿道的息肉或者肿瘤，典型特征是无痛性肉眼血尿，出血可以自行停止，很容易被忽略。尿道损伤多发生在外伤、导尿之后，排尿时疼痛明显。

尿液中有血是什么原因：假性血尿与其他诱因

假性血尿不是真的泌尿系统出血，只是尿液颜色变红，容易被误判为血尿。甜菜、红心火龙果、部分红色色素药物会把尿液染成红色，尿常规检查里红细胞数值正常，就可以直接排除真性血尿。经期留取尿液标本时经血混入，痔疮出血滴入尿液，都属于假性血尿。剧烈运动后血尿，多发生在长时间跑步、负重训练之后，肾脏血流短暂变化引发，一般休息后好转，不需要长期用药，但要复查尿常规确认红细胞完全消失。

尿液中有血是什么原因：你该做的检查和判断

尿常规是第一步筛查项目，重点看红细胞数量、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐，变形红细胞占比高，提示出血来自肾小球；红细胞形态均匀，提示出血位置在尿路。泌尿系超声无创、出结果快，可以排查结石、肾脏囊肿、膀胱占位、肾脏形态异常。超声发现可疑病灶，再进一步做CT或者膀胱镜。不要自行吃止血药、消炎药掩盖症状，盲目用药会干扰医生判断病灶位置。

该方法的适用边界是，仅用来初步区分方向，不能替代泌尿外科、肾内科医生面诊，凝血功能异常、长期服用抗凝药物人群的血尿，诱因和普通尿路血尿不一样，需要同步评估凝血指标。

你留尿采样时，要取中段尿，排尿先排掉一小部分再接样本，避开尿道口污染物，女性避开经期，采样前清洁外阴，不然会出现假阳性结果，误导判断。

血尿持续超过三天，或者反复出现，直接就诊。