小便颜色发红是什么原因：先分清真假血尿

小便颜色发红是什么原因，分为假性血尿（无红细胞，色素造成）和真性血尿（尿液存在红细胞，尿路出血），你可以先自查近2天饮食、用药，停用相关物品后观察1到3天，尿色恢复正常就是假性血尿；若持续发红、洗肉水样，直接做尿常规+尿沉渣镜检，每高倍视野≥3个红细胞判定真性血尿，40岁以上人群出现无痛肉眼血尿，优先排查泌尿系肿瘤，20岁以下年轻人血尿多考虑肾炎、结石或剧烈运动诱发。该判断方式不适用于经期女性，经血混入尿液会造成结果误判，需等经期结束3天以上再留取尿液样本检测。

小便颜色发红：假性血尿诱因

食物来源是最常见的假性血尿诱因，红心火龙果、甜菜、黑莓含有天然红色色素，色素不会被人体吸收，随尿液排出改变颜色，不会损伤尿路。药物类包括利福平、番泻叶、部分泻药，服药期间尿液可呈橘红或红色，停药后几天内颜色逐步消退。部分染料、色素饮料也会短暂改变尿色，假性血尿不会伴随尿痛、血块、腰部胀痛，尿常规镜检看不到红细胞。

假性血尿无需药物治疗。

小便颜色发红：真性血尿的内科病因

肾小球源性出血来自肾脏本身，IgA肾病、急性肾小球肾炎、薄基底膜肾病都可引发血尿，红细胞经过肾脏滤过挤压，形态会出现变形。这类血尿大多是全程血尿，排尿从头到尾尿液都发红，一般没有明显血块，部分人伴随泡沫尿、眼睑或下肢水肿。剧烈运动后一过性血尿也归为这类，多见于瘦高青少年，休息后可缓解，但反复出现仍要完善肾脏相关检查。全身性疾病，比如血小板减少、凝血功能异常、狼疮肾炎，也会引发肾脏来源血尿，常合并皮肤瘀斑、关节痛等其他表现。

小便颜色发红：真性血尿的外科病因

尿路结石划伤黏膜时，血尿常伴随腰腹部绞痛，疼痛可放射至小腹，血尿时有时无。尿路感染，膀胱炎、尿道炎会造成黏膜充血出血，同时出现尿频、尿急、排尿刺痛，尿常规白细胞指标明显升高。泌尿系肿瘤包括膀胱癌、肾癌，典型特征就是无痛性肉眼血尿，尿液间断变红，没有疼痛，容易被忽略。尿道损伤、肾外伤、尿路息肉、胡桃夹综合征，也会造成尿路出血，引发尿液发红。

你留取尿液样本时，优先选择中段尿，排尿中段接取，避开前段和末段尿液，减少尿道口污染物干扰，留尿前清洁外阴，女性避开经期。单次尿常规不能完全排除病变，症状间断发作时，需要多次复查尿沉渣镜检。依据中华医学会肾脏病学分会血尿诊疗相关共识，肉眼血尿首诊基础检查项目为尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系B超，用来初步定位出血来源。

出现这些情况尽快急诊。

尿液大量鲜红、排出血块，伴随持续腰痛、发烧、头晕乏力，提示出血量较大或合并严重感染，需要立刻就医，不要自行喝水、吃药拖延。不要自行服用止血药，盲目止血会掩盖病灶，干扰医生判断出血位置，部分止血药物还会增加血栓风险。

日常预防方面，多喝水、每日维持1500到2000毫升饮水量，减少结石和感染概率，长期吸烟人群膀胱癌风险相对更高，需要定期泌尿系筛查。