肺双栓会出现哪些症状：快速识别预警信号

肺双栓会出现哪些症状，肺双栓指肺动脉双侧栓塞，是血栓堵塞两侧肺动脉分支引发的急症，典型表现包含突发呼吸困难、胸痛、咯血三联征，但该三联征仅在少数患者身上完整出现，多数人只出现1到2项症状，高危人群为术后长期卧床、下肢深静脉血栓、肿瘤、长期口服避孕药、长途久坐不动的人群，出现突发气促伴心跳加快时优先急诊，无胸痛也不能排除病变，部分轻症仅存在活动后气短，极易被当成普通气喘忽略，依据中华医学会呼吸病学分会肺栓塞学组2022年肺血栓栓塞症诊疗指南，低危栓塞患者症状可轻微，大面积双侧栓塞会快速进展为休克猝死。

肺双栓的典型核心症状

呼吸困难是肺双栓最常见症状，发作多为突然起病，安静状态下也会感觉空气不够，简单走动后憋气感会明显加重，部分人平躺时憋气加剧，只能半坐才能勉强呼吸。胸痛分为胸膜性胸痛和心绞痛样胸痛，胸膜性胸痛在深呼吸、咳嗽时痛感变强，多为肺部胸膜受刺激引发；心绞痛样胸痛位置偏胸骨后方，伴随压榨感，是肺动脉压力升高、右心供血不足导致。咯血一般出血量不多，多为痰中带血丝，大块咯血相对少见，出现咯血大多提示肺组织已有局部缺血坏死。

大面积栓塞可直接出现晕厥。

肺双栓的伴随全身症状

心跳加速是很常见的伴随体征，安静状态心率持续超过100次/分钟，排除发烧、脱水等诱因后，需要高度警惕。患者可伴随出冷汗、面色苍白、嘴唇和指甲发紫，这是身体供氧不足的外在表现。部分人会出现持续咳嗽，多为干咳，少数伴随少量白痰，咳嗽会进一步加重胸部疼痛。部分患者同时存在单侧下肢肿胀、压痛，这是血栓源头下肢深静脉血栓的表现，双侧肺栓塞的血栓大多从下肢静脉脱落流到肺部。

肺双栓不典型隐匿症状

部分患者不会出现剧烈胸痛，仅表现为莫名乏力，之前轻松完成的走路、爬楼动作，短时间内就疲惫不堪，休息之后缓解速度很慢，这类情况多见于小块多发双侧肺动脉栓塞，容易被误判为贫血或者体虚。少数患者仅存在心慌，没有明显憋气，心电图检查会出现异常，容易被当成心律失常处理。老年患者、长期卧床人群甚至仅表现为精神变差、嗜睡、意识模糊，没有呼吸系统的明显不适，这类隐匿表现误诊概率较高。

肺双栓症状轻重的区分对比

症状识别的适用边界

上述症状不能单独用来确诊肺双栓，肺炎、气胸、急性心梗、心包疾病也会出现胸痛、呼吸困难，仅凭症状无法区分。你如果存在外伤手术史、下肢肿胀、长期卧床这些高危因素，同时突发不适，要直接前往医院做CT肺动脉造影检查，这是确诊肺栓塞的常用检查。无高危因素，缓慢出现咳嗽气短，持续数天逐步加重，一般不是急性肺双栓，优先排查呼吸道感染类疾病。

不要自行在家服用平喘、止痛药物掩盖症状，曾有患者出现突发胸闷后口服止痛药，延误栓塞救治，病情进展至右心衰竭。