老人大小便失禁是什么原因：分两大类排查

老人大小便失禁是什么原因，主要分为生理性肌肉退化与器质性疾病两大类，70岁以上卧床老人多由神经病变引发，居家能自主活动的老人大多是盆底肌松弛、膀胱过度活动造成；你可以先对照症状区分：咳嗽漏尿属于肌肉松弛，突然憋不住大小便多是神经受损，长期便秘之后出现失禁，大概率是粪便嵌塞刺激肠道，同时要排除镇静药、利尿剂带来的药物影响，仅单纯衰老肌肉松弛的人群，通过盆底锻炼可以明显减轻症状，已有中风、帕金森、糖尿病病史的老人，优先做神经科检查。

老人大小便失禁的生理性原因

年龄增长带来肌肉与感官衰退，是多数轻症失禁的诱因。

盆底肌与尿道、肛门括约肌弹性下降，绝经后女性雌激素减少会进一步降低肌肉张力，腹压升高时就会出现大小便不受控制。

膀胱储尿容量缩小、直肠感知能力变差，老人来不及起身就会发生失禁，这类情况多见于长期久坐、缺少锻炼的人群，没有器质性病变。

老人大小便失禁的器质性疾病原因

中枢与外周神经病变，是同时出现大小便失禁最常见的病理因素。

肠道梗阻、粪便嵌塞会造成假性大便失禁，坚硬粪便堵住直肠，稀粪会从缝隙自行流出，很多家属会误以为是腹泻失控。

老人大小便失禁的其他诱发因素

药物会短期诱发失禁。

服用安定类镇静药、降压利尿剂，会削弱排尿排便控制力，停药后症状大多可以逐步缓解。

认知障碍、行动不便也是重要诱因，痴呆老人无法及时表达便意，卧床老人来不及如厕，会进一步加重失禁问题。

该判断仅适用于60岁以上人群，中青年出现大小便失禁，优先排查脊髓损伤与肛肠局部损伤，不要单纯按老年退化处理。