治疗灰指甲的药有哪些：分内用外用

治疗灰指甲的药有哪些，主要分为外用抗真菌制剂与口服抗真菌药两类，外用适合病甲数量少于3个、甲板受累面积不超过50%、甲根没有被真菌侵犯的人群，口服适合多个指甲同时感染、甲根部已经受损的情况，口服药会经过肝脏代谢，肝功能异常人群优先选择外用方案，两类药物都需要坚持足够疗程，中途停药容易出现复发。

治疗灰指甲的外用药物

外用药物直接作用在病甲表面，全身吸收量偏低，肝脏负担风险较低，使用前需要先对病甲进行修甲处理，打磨增厚松脆的甲板，药物才能渗透进去发挥作用。阿莫罗芬搽剂，每周使用1到2次，持续6到12个月，适合轻度远端甲癣；环吡酮胺搽剂，每日涂抹，能渗透甲板，对部分酵母菌和霉菌有抑制效果；水杨酸制剂搭配抗真菌药膏，多用于增厚明显的病甲，辅助软化角质，配合抗真菌药膏使用。

修甲不到位，药效会大打折扣。

治疗灰指甲的口服药物

口服抗真菌药通过血液循环到达甲床，抑菌作用更强，需要定期监测肝功能。伊曲康唑采用冲击疗法，吃一周停三周为一个周期，手指甲一般2到3个周期，脚趾甲3到4个周期；特比萘芬每日服用，手指甲疗程大约6周，脚趾甲12周左右。这两种是临床比较常用的口服抗真菌药，不建议自行购买长期服用，用药前需要评估基础肝病、正在服用的其他药物，避免发生药物相互作用。

单纯涂抹药膏不打磨病甲，连续用三个月，甲板深处真菌大概率持续存活，看不到明显好转。

部分甲病变不是灰指甲，银屑病甲、外伤后的甲增厚、甲营养不良外观和甲癣很像，直接用抗真菌药不会起效，你可以先去皮肤科做真菌镜检，确认存在真菌再开始用药。真菌镜检是皮肤科常规检查，取样少量甲屑，短时间内就能拿到初步结果。

联合方案可以提升清除概率，多为口服搭配外用，适合中度感染，在医生评估后选用，不适合自己随意组合叠加多种口服药。用药期间保持足部或者手部干燥透气，鞋袜勤换洗晾晒，减少环境里真菌反复接触新甲。

孕期、哺乳期不推荐口服抗真菌药，优先在医生指导下选择外用方案。

停药之后也要持续观察新甲生长，新甲从甲根慢慢向外长出，完全替换掉旧的病甲才算达到预期效果，不要以表面颜色暂时好转作为停药标准。