为什么要输洗涤红细胞：去除血浆致敏物质

为什么要输洗涤红细胞，核心目的是去除悬浮红细胞里残留的血浆蛋白、白细胞碎片、抗体、补体，降低输血相关过敏、发热反应概率，适合有严重输血过敏史、IgA缺乏伴抗IgA抗体、反复非溶血性发热输血反应、自身免疫性溶血性贫血的患者，它不适合单纯纠正贫血、没有过敏和发热既往史的普通贫血人群，洗涤红细胞会损失少量红细胞，输血后血红蛋白上升幅度会略低于普通悬浮红细胞。

为什么要输洗涤红细胞，它的制备逻辑

洗涤红细胞是将采集后的红细胞，用生理盐水反复冲洗3到6次，滤除大部分血浆成分与白细胞碎屑，最后用生理盐水重悬红细胞制成。一次标准洗涤流程，可清除98%以上的血浆蛋白，同时保留绝大多数红细胞，冲洗过程无法完全清除白细胞，不能当作去白红细胞使用，也达不到辐照红细胞的防移植物抗宿主病效果。

它的保存周期更短。制备完成后，常规条件下只能保存24小时，需要尽快输注，不能长时间存放，这也是临床不会常规选用它的原因。

为什么要输洗涤红细胞，对应的临床场景

存在明确输血过敏史，既往输血后出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛这类较重过敏表现的患者，优先选用洗涤红细胞。IgA缺乏并且体内产生抗IgA抗体的人群，输注普通红细胞制品容易触发严重过敏反应，洗涤红细胞去掉血浆IgA，能明显降低该风险。

反复多次输血，频繁出现非溶血性发热反应，排除溶血、感染等其他诱因后，可更换洗涤红细胞输注。自身免疫性溶血性贫血患者，体内存在自身抗体，血浆里的异体抗体容易加重溶血，洗涤红细胞可以减少额外的血浆抗体输入，减轻溶血进展。

普通悬浮红细胞，血浆成分保留完整，制备简单、保存时间更长，适合大多数需要输血纠正贫血的患者。

为什么要输洗涤红细胞，它的局限边界

洗涤红细胞不能杜绝所有输血不良反应。它无法清除红细胞表面抗原，依然存在发生溶血性输血反应的可能性，输血前依旧需要完成交叉配血试验。

有活动性出血、需要快速大量输血抢救的场景，一般不首选洗涤红细胞，短时间大量输注时，它的血浆容量不足，还可能带来电解质波动。

选择制品，由主治医生结合你的既往输血记录、血常规、抗体筛查结果综合判定。