骨质疏松与哪些因素有关：可控、不可控两类

骨质疏松与哪些因素有关，主要分为不可控的先天因素和可干预的后天因素，不可控因素包含年龄增长、女性绝经、遗传与种族，45岁以后女性、70岁以上男性、直系亲属有骨质疏松骨折史的人群风险更高；后天因素包含钙和维生素D摄入不足、长期缺乏负重运动、吸烟过量饮酒、长期使用糖皮质激素、慢性肝肾或内分泌疾病，你可以对照自身情况，优先调整饮食、运动习惯，高危人群需要到医院做骨密度检测，该判断不适用于已经确诊重度骨质疏松、合并多发椎体骨折的人群，这类人群不能仅靠生活方式调整，必须遵医嘱规范治疗。

骨质疏松与哪些因素有关：不可控因素

年龄增长会直接降低骨骼的成骨能力，骨吸收速度慢慢超过骨形成速度，人体30岁左右骨量达到峰值，之后每年骨量会出现小幅流失，流失速度随年龄上升持续加快。女性绝经后卵巢雌激素快速下降，雌激素是抑制骨吸收的重要物质，绝经后5到10年是骨量快速流失的阶段，这个阶段女性发生骨质疏松的概率明显高于同龄男性。遗传会影响峰值骨量，父母存在髋部骨折病史的人，峰值骨量更容易偏低，后期发生骨质疏松的风险更高，亚裔人群的骨量基线相对偏低，同等条件下更容易出现骨量减少。

先天因素无法改变，但可以提前筛查。

骨质疏松与哪些因素有关：营养摄入因素

钙是骨骼基质的核心原料，日常长期钙摄入低于推荐量，骨骼会持续动用自身储存的钙维持血钙稳定，慢慢造成骨量下降，成年人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群推荐1000毫克。维生素D负责促进肠道吸收钙，缺少维生素D时，就算吃够钙，吸收效率也会明显下降，日晒不足、常年室内活动、皮肤黑色素含量较高的人群更容易缺乏维生素D，你可以通过户外日晒或者膳食补充剂来维持合理水平。长期蛋白质摄入不足也会影响骨骼胶原合成，胶原是骨骼的支撑框架，框架不足，骨骼硬度会随之变差。

骨质疏松与哪些因素有关：生活方式因素

负重运动能够对骨骼产生力学刺激，刺激成骨细胞活性，久坐不动、几乎不做走路、爬山、哑铃这类负重活动的人，骨流失速度更快。吸烟会干扰钙吸收、降低雌激素水平，还会抑制成骨细胞活性；过量饮酒会阻碍维生素D活化，同时降低肠道对钙的吸收，长期大量饮酒人群骨密度下降速度更快。长期饮用大量高磷碳酸饮料，会改变体内钙磷比例，增加钙排泄，间接提升骨量流失风险。

骨质疏松与哪些因素有关：疾病与药物因素

不少慢性疾病会继发骨质疏松，甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常会加快骨吸收；慢性肾病会造成维生素D活化障碍，钙吸收受阻；类风湿关节炎、炎症性肠病，长期炎症状态会持续破坏骨骼。长期口服糖皮质激素是常见的药物诱因，连续使用糖皮质激素超过3个月，骨流失风险会明显上升，这类人群需要定期监测骨密度。还有部分抗癫痫药、部分质子泵抑制剂，长期使用也会对钙吸收、骨代谢产生一定影响。

骨质疏松与哪些因素有关：风险筛查方式

双能X线骨密度检测是国内中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会推荐的确诊检查，检测腰椎或者髋部的骨密度数值，结果分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松三个等级，拿到结果后，骨量减少阶段优先调整生活方式，确诊骨质疏松后，需要在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

部分人群会混淆骨量减少和骨质疏松，二者不是同一状态。

骨量减少属于骨质疏松前期，骨密度已经低于正常标准，但还没有达到骨质疏松的诊断阈值，这个阶段干预效果较好，通过补钙、补维生素D、坚持负重运动，很多人可以延缓甚至逆转骨量下滑；一旦发展到骨质疏松，骨骼微结构已经出现破坏，单纯生活调整很难把骨密度恢复到正常水平，需要药物介入。

低体重、长期节食减肥的中青年女性，也是骨质疏松高危群体。