一直没有怀孕需要做哪些检查：分男女逐项查

一直没有怀孕需要做哪些检查，夫妻双方要同步就诊，女方优先在月经第2到4天做基础内分泌、性激素六项、AMH卵巢储备评估，月经干净3到7天做输卵管造影、妇科B超，监测排卵；男方禁欲2到7天完成精液常规，还可根据初筛结果加做精子形态、DNA碎片检查，未避孕规律同房满12个月未孕才属于不孕症，小于35岁人群满12个月启动全套筛查，35岁及以上人群满6个月未孕就可以提前安排检查，不建议女方单独反复检查而忽略男方。

女方不孕相关检查

性激素六项会评估卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，用来判断卵巢基础功能、有没有多囊卵巢、高泌乳素血症这类干扰排卵的问题，AMH不受月经周期限制，随时可以抽血，用来预估卵巢里面剩余卵子的储备量，数值偏低代表卵子储备偏少，但不直接等同于不能怀孕。妇科阴道B超可以看子宫形态、内膜厚度、有没有子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿，排卵监测B超一般一个周期连续做3到4次，跟踪卵泡长大、排出的全过程，确认是否存在不排卵、卵泡发育不良。输卵管造影是在月经干净后不同房的前提下操作，用来判断输卵管通不通畅、有没有粘连堵塞，这项检查有一定辐射，做完之后大多建议间隔1到2个月再备孕。

宫腔镜属于进阶检查，只有B超提示内膜异常、反复备孕失败、既往流产史的人才需要做，能直视宫腔内部，处理内膜息肉、宫腔粘连。甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素、抗磷脂抗体属于免疫和代谢类筛查，甲状腺异常、胰岛素抵抗会明显降低受孕概率，也会增加早期流产概率，这类抽血项目不受经期限制，任意时间都可以安排。

男方检查不能延后。

男方不孕相关检查

精液常规是男方的基础筛查，取样前必须禁欲2到7天，禁欲时间太短精子数量偏低，太久精子活力下降，结果参考性变差，报告重点看精子浓度、前向运动活力、正常形态占比。初筛精液常规异常时，医生会追加精子DNA碎片率检测，碎片率偏高，精子遗传物质稳定性差，受孕难度上升，成功着床后流产概率上升。男方同时可以做生殖系统B超，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常、附睾炎这类影响生精的问题，抽血查性激素、甲状腺功能，判断内分泌是否影响精子生成。

检查顺序与时间安排

优先男方精液检查，这项无创、耗时短、花费偏低，能快速排除男方因素，避免女方反复做有创检查。女方先做经期抽血+B超，再做排卵监测，输卵管造影放在排卵和内分泌都没有明显异常之后，不要一上来就做造影，输卵管造影属于侵入性检查，不适合作为初筛项目。

该检查方案的适用边界是夫妻规律同房、每周2到3次，没有长期分居、刻意避开排卵期的情况，如果同房频率很低，先调整同房节奏，不用直接全套筛查。分居状态下的备孕困难，不属于不孕症的判定范围，检查结果参考价值有限。

拿到所有报告之后，不要单独对照网上指标自行用药，全部结果交给生殖科或者妇科生殖方向医生综合判断，部分指标轻度异常，通过作息调整、减重、补充营养素就能改善，不一定需要药物或者手术干预。

部分医院会额外加查染色体，主要针对反复流产、严重少弱精、家族有遗传病史的人群，不作为初次备孕不孕的常规筛查项目，盲目增加全套检查会拉高时间和经济成本。