工伤保险公司赔偿哪些钱:分项目核对

工伤保险公司赔偿哪些钱,在正常参保、拿到工伤认定决定书、完成劳动能力鉴定的前提下,工伤保险基金承担符合目录的医疗费、康复费、住院伙食补助、异地就医交通食宿费、伤残辅助器具费、鉴定后生活护理费、一次性伤残补助金、一至四级按月伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、工亡情形下的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;停工留薪期工资、五六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金由单位承担,不在工伤保险基金赔付范围,且不在工伤保险目录内的自费药品、自费项目,基金不会报销。

工伤保险公司赔偿哪些钱:医疗与康复类

你就医产生的费用,必须落在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之内,才能走基金报销,超出目录的美容类修复、非工伤疾病治疗、高端特需病房费用,需要自行承担。康复费用限定在工伤相关的功能性康复训练,康复机构要属于经办机构认可的定点机构,自行找非定点机构做的康复项目,一般无法申领。住院伙食补助按参保地统筹标准发放,不同城市额度不一样,不需要提交大量票据,多数地区按住院天数直接核算。

异地就医要提前由定点医院出具转诊证明,报社保经办机构同意,产生的交通费、住宿费才可以申请报销,没有报备自行外出就医的,这笔费用基金不予支付。

工伤保险公司赔偿哪些钱:伤残相关待遇

伤残等级一共分为十级,一级最重,十级最轻,不同等级对应的赔付项目不一样。一次性伤残补助金全部由工伤保险基金发放,计算基数以工伤职工本人缴费工资为准;解除或者终止劳动关系时,一次性工伤医疗补助金由基金发放,一次性伤残就业补助金由单位发放,两项补助金的标准直接执行参保省份的工伤保险实施办法。一至四级伤残职工保留劳动关系、退出岗位,按月伤残津贴由基金发放;五、六级伤残单位难以安排工作时,按月伤残津贴由单位发放,不属于基金赔付项目。

生活护理费需要劳动能力鉴定委员会出具结论,分成完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三档,按月发放,基数参考统筹地区上年度职工月平均工资。假肢、矫形器、轮椅这类辅助器具,要按照定点配置机构的方案、在限额标准内配置,超标准定制款的差价由个人补足。

工伤保险公司赔偿哪些钱:工亡待遇

职工因工死亡,近亲属可以申领三项基金待遇,丧葬补助金按统筹地区上年度职工月平均工资乘以6个月计算,一次性工亡补助金执行全国统一标准,以当年全国城镇居民人均可支配收入的20倍核算。供养亲属抚恤金按月发放,对象是依靠工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属,包含配偶、未成年子女、无收入的父母等,各亲属抚恤金相加总额,不能超过工亡职工生前的月工资。

待遇类别支付主体领取前提
一次性伤残补助金工伤保险基金完成劳动能力鉴定
一次性伤残就业补助金用人单位解除劳动关系
一次性工伤医疗补助金工伤保险基金解除劳动关系

参保状态是硬性门槛。

单位没有给职工缴纳工伤保险,即便认定为工伤,原本由基金承担的全部待遇,都由用人单位全额承担,你可以直接向单位主张赔偿,单位拒绝支付时,可申请劳动仲裁维权。单位在事故发生30日内没有提交工伤认定申请,30日之后到认定下来之前产生的工伤相关费用,由用人单位承担,不再走工伤保险基金。

劳动能力鉴定费,参保且鉴定结论认定伤情和工伤有关的,由工伤保险基金支付;复查鉴定结论没有变更原有等级,或者伤情和工伤无关的,鉴定费用由申请人自行承担。

所有待遇申领都要先拿到工伤认定结论,没有认定书,无法启动工伤保险基金赔付流程,认定申请时效为事故发生或者确诊职业病起1年内,超过时效,人社部门一般不再受理工伤认定。

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