tips手术全称是什么：经颈静脉肝内门体分流术

tips手术全称是什么，答案为经颈静脉肝内门体分流术，英文全称TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt，缩写TIPS，属于微创介入手术，在数字减影血管造影DSA引导下从颈静脉穿刺，在肝内搭建门静脉到肝静脉的人工分流通道，降低门静脉压力，适合肝硬化门静脉高压引发反复食管胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝性胸水、布加综合征的患者；存在重度肺动脉高压、充血性心衰、未控制的全身性感染、重度肝性脑病的人群不适合做这项手术。

tips手术操作原理

手术入路选择颈部颈内静脉，导管顺着血管抵达肝静脉，用穿刺器械穿过肝实质，连通门静脉分支，之后植入金属支架维持通道通畅，门静脉内高压血液会通过支架直接流入体循环，不用经过肝脏正常滤过路径，以此降低门脉压力，减少血管破裂出血、腹水生成。整个操作不需要开腹，体表仅颈部一处细小穿刺创口，术中大多使用镇静麻醉，患者全程保持清醒或浅睡眠状态。

通道搭建后，肝脏对血液内毒素的过滤能力下降，血液绕过肝细胞直接回流心脏，这是术后肝性脑病发生的核心原因。支架也会随时间出现内膜增生，造成分流道狭窄甚至闭塞，多数患者术后需要定期复查血管影像，必要时做支架扩张处理。

tips手术适用与禁忌人群对比

这项手术的临床推荐标准参考AASLD美国肝病研究学会发布的门静脉高压诊疗指南，指南明确TIPS不作为食管胃底曲张静脉初次出血预防手段，不能用来做一级预防，仅用于已经发生出血或腹水并发症的病例。

tips手术术后重点监测项目

术后24小时内需监测生命体征、腹部体征、血红蛋白、凝血功能，排查腹腔出血、胆道损伤这类急性并发症。出院后常规复查时间节点为术后1个月、3个月、6个月、12个月，复查项目包含肝脏超声、门静脉血流检测、肝肾功能、血氨，观察支架通畅情况与肝性脑病相关指标。一旦出现意识模糊、行为异常、嗜睡，提示肝性脑病发作，需要尽快就医干预。

术后饮食必须控制蛋白质摄入，减少红肉、蛋类大量单次摄入，保持大便通畅，便秘会升高血氨，诱发肝性脑病。同时严格戒酒，使用药物前需要咨询肝病专科医生，规避具有肝毒性的药物。

支架狭窄是最常见远期并发症。

你选择TIPS前，需要完成心脏超声评估肺动脉压力，肺动脉平均压超过45mmHg时，手术风险明显升高，不建议进行。Child-Pugh评分高于13分的患者，术后短期死亡风险会明显上升，医生一般会优先考虑其他保守方案或者等待肝移植。

不能把TIPS当作根治肝硬化的手段，手术仅解决门静脉高压带来的出血、腹水并发症，无法逆转肝脏已经形成的纤维化病变，肝硬化本身的基础病因，如乙肝、丙肝，仍要持续抗病毒治疗。