为什么我这个月没有来月经：先查这5件事

为什么我这个月没有来月经，常见原因依次是怀孕、精神压力导致的下丘脑功能抑制、体重骤变或高强度运动引起的能量负平衡，以及多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病。你首先要做的是在月经推迟7天后用晨尿测一次早孕试纸，若有过无保护性行为且试纸阴性，48小时后复测或直接去医院查血hCG。根据人民卫生出版社《妇产科学》教材的定义，既往月经规律者停经3个月以上、或既往月经不规律者停经6个月以上，才达到继发性闭经的诊断标准，偶尔推迟7到14天多数属于生理性波动，不必立刻用黄体酮催经。

为什么我这个月没有来月经：第一步先验孕

早孕试纸检测的是尿液中的hCG，即人绒毛膜促性腺激素，受精卵着床后7到10天开始分泌。你用晨尿测，是因为晨尿经过一夜浓缩，hCG浓度较高，能降低假阴性概率。试纸显示两条杠无论深浅，都建议去医院抽血确认并做盆腔超声，排除宫外孕；若试纸阴性但月经仍未来，可能是检测时间太早，隔48小时再测一次更稳妥。

为什么我这个月没有来月经：生活方式这三类最常见

精神压力是年轻女性月经推迟的首位诱因。大脑皮层在焦虑、熬夜、遭遇突发事件时会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，卵巢接不到排卵信号，子宫内膜就不会按时脱落。这种抑制通常可逆，情绪和睡眠恢复后1到2个周期内多数能自行来潮，不需要立刻用药。

体重在短期内增减超过原体重的10%，或者体脂率低于17%，身体会优先关闭生殖功能以节省能量。长期高强度训练的运动员、节食减肥者、进食障碍患者出现月经稀发甚至停经的比例明显升高。短效避孕药、紧急避孕药、部分抗抑郁药、胃动力药多潘立酮，也会通过干扰激素轴引起用药期间或停药后的月经推迟。

偶尔一次推迟7天内，属于正常波动。

为什么我这个月没有来月经：哪些情况要去医院

如果停经超过3个月，或伴有乳头溢乳、多毛痤疮、短期内体重明显增加、头痛或视力变化，需要排查高泌乳素血症、多囊卵巢综合征和甲状腺疾病。有过人工流产或宫腔手术史的人，还要考虑宫腔粘连导致的子宫性闭经，这类情况普通调经药通常无效。

医院的基础检查包括血hCG、性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、甲状腺功能（TSH）和盆腔超声。这几项检查能把病因定位在下丘脑、垂体、卵巢或子宫，再决定是观察、调激素还是手术分离粘连，避免自行服用益母草、红糖等偏方延误判断。

这套判断流程适用于15岁以上、已有规律月经初潮后的女性。若15岁仍无乳房发育，或13岁出现乳房发育后3年仍无月经初潮，属于原发性闭经，需要儿科内分泌或生殖专科评估，不能套用上述流程。纯母乳喂养的女性月经复潮时间因人而异，整个哺乳期不来潮属于生理性闭经，不需要治疗。

你现在可以做的：今天用晨尿测一次早孕试纸；若阴性且推迟未超过2周，连续记录两三个周期的起止日期；若推迟超过2周且近期无明显压力或体重变化，预约妇科门诊开出血hCG、基础激素和盆腔超声检查。