脑梗的主要症状有哪些:快速识别方法

脑梗的主要症状有哪些,临床常用FAST口诀快速识别,面部歪斜、单侧肢体无力麻木、言语含糊为三类典型信号,可伴随头晕、视物重影、行走不稳,症状大多突然发作,多见于有高血压、房颤、高血脂、长期吸烟的中老年人,部分轻症脑梗仅出现短暂异常,十几分钟到数小时自行缓解,容易被当成疲劳、落枕而忽略,一旦出现任意一项可疑表现,不要自行服药观察,直接拨打急救电话,发病4.5小时内是静脉溶栓的时间窗。

脑梗的主要症状:面部与语言异常

面部异常多表现为一侧口角下垂,微笑时两边脸颊不对称,单侧闭眼无力,口水从一边嘴角流出。语言方面分为三种情况,说话费力、吐字不清,能听懂别人讲话但无法正常表达;理解障碍,听到问话却无法明白含义;命名困难,认得物品但说不出名字。这类症状和咽喉炎症、单纯面瘫区分,脑梗引发的面瘫一般不会伴随耳后剧痛、疱疹。

看微笑,是最简单自测动作。

脑梗的主要症状:肢体感觉与运动障碍

肢体症状通常出现在身体单侧,同侧手脚同时受累更有提示意义,抬手时一侧手臂会不受控制往下掉,拿杯子、筷子时抓握力量下降,走路一条腿拖行,踩不实地面。麻木感不是普通压麻,没有明确受压史,持续存在,可伴随针刺感、发沉感,少数人只出现手指或脚趾局部麻木,没有明显无力,这类轻症更容易漏诊。颈椎压迫造成的麻木大多和姿势改变直接相关,不会突然起病。

脑梗的主要症状:视觉、平衡与头部不适

视觉异常包含单眼短暂发黑、视野缺一块、看东西成双影,眼球转动受限制。平衡受损时走路偏向一侧,站立摇晃,无法沿直线行走,伴随眩晕,眩晕时不一定都会恶心呕吐。头痛不是脑梗普遍症状,大血管闭塞、脑梗后继发出血时才会出现明显胀痛,单纯头痛很少作为脑梗首发表现。

脑梗的主要症状:容易混淆的短暂脑缺血发作

短暂脑缺血发作,俗称小中风,症状和脑梗完全一致,区别在于脑组织没有形成永久性梗死病灶,症状一般在24小时内自行消失,很多人恢复后觉得没事,不去就医,国内卒中学会发布的卒中防治指南明确,发生过小中风的人群,短期内脑梗发病风险明显升高,需要尽快完善血管检查。

不要等症状消失就不去医院。

脑梗的主要症状:不典型表现

不典型脑梗多见于老年人,没有明显偏瘫、口角歪斜,仅表现为突然嗜睡、反应迟钝、记性快速变差、情绪反常、反复跌倒,部分老人会出现吞咽呛咳,喝水吃饭频繁呛到,容易误判为老年痴呆、肠胃不适。这类隐蔽症状识别难度更高,有基础慢性病的老人突发性格、行为改变,都需要纳入排查范围。

脑梗的主要症状:发作后的处置边界

该识别方法的适用边界是用于初步筛查,不能替代医院头颅CT、磁共振检查,低血糖、耳石症、颅内肿瘤、多发性硬化也可以出现相似表现,你不能单凭症状直接确诊脑梗。等待救护车期间,保持患者平躺,头部偏向一侧防止呛咳窒息,不要喂水喂药,不要随意搬动患者,尤其不要摇晃头部。

脑梗的主要症状:高危人群对照

  • 长期血压控制不稳
  • 心房颤动未规范抗凝
  • 糖尿病、低密度脂蛋白偏高
  • 长期酗酒、吸烟、肥胖
  • 既往卒中、家族早发脑血管病史

高危人群建议定期做颈动脉超声,评估血管斑块情况,斑块不稳定会大幅提升脑梗发作概率,日常监测指标只能降低发病概率,无法杜绝突发脑梗,依旧要熟悉识别信号。

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