新生儿一只眼睛睁不开怎么办：先分清粘连和下垂

新生儿一只眼睛睁不开怎么办，你先做两步判断：先看眼角有没有黄白色分泌物粘住眼皮，有分泌物优先用煮沸后放凉的无菌温水、单独无菌棉片从内眼角向外轻柔擦拭，每擦一次更换棉片，清洁后仍持续流泪可以规范做泪囊按摩；如果没有分泌物、眼皮本身抬不起来，属于先天性上睑下垂，需要尽快到新生儿眼科就诊，依据国家卫生健康委《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》的筛查要求评估弱视风险，出生满72小时内、伴随大量脓性分泌物、眼球发红肿胀、瞳孔发白都属于急症，不能在家自行护理。该方法适用边界是足月、无窒息史、没有全身感染症状的新生儿，早产低体重儿眼部处理全部交由医护操作，家长不要自行擦拭和按摩。

新生儿一只眼睛睁不开的两种常见原因区分

分泌物粘连是月子里新生儿最常见情况，多来自鼻泪管不通或者轻度结膜炎，眼皮本身有抬起能力，清理掉眼屎之后，宝宝在光线柔和环境里可以正常睁眼，双眼眼球大小基本一致。先天性上睑下垂是提上睑肌或者支配神经发育不足，眼皮不受分泌物影响，始终无法抬到正常高度，就算清理干净眼角，患侧眼裂也明显比对侧窄，长期遮挡瞳孔会诱发形觉剥夺性弱视，需要持续随访视力发育情况。还有一种少见情况是分娩时羊水、胎脂短暂附着，一般出生24小时内会自行缓解，不需要反复擦拭。

新生儿一只眼睛睁不开的家庭清洁与按摩操作

清洁前你必须洗净双手，剪掉指甲，避免划伤眼周娇嫩皮肤。准备烧开后冷却至室温的清水，或者医用0.9%氯化钠生理盐水，取独立包装无菌棉片浸湿，轻轻敷在粘连的眼皮上30秒，软化干结分泌物，再顺着从内眼角向外眼角单向擦拭，一块棉片只用一次，两只眼睛分开使用，防止交叉感染，一天清洁次数根据分泌物多少调整，一般2到4次。不要用湿纸巾、普通毛巾、母乳涂抹眼睛，母乳里的蛋白容易滋生细菌，加重眼部感染。

泪囊按摩只适合确诊鼻泪管堵塞、没有急性红肿感染的宝宝。你用食指指腹放在内眼角靠近鼻梁的泪囊位置，轻轻向鼻下方按压，单次按压2至3秒，一组5到8下，每天2到3轮，多在喂奶的时候操作，力度以不造成宝宝哭闹抗拒为准。按摩的目的是借助压力冲开鼻泪管末端的残膜，多数轻症堵塞在3到4个月内会逐步通畅，坚持满6个月仍反复流泪、积脓，需要眼科安排泪道冲洗或者探通。

新生儿一只眼睛睁不开必须立刻就医的信号

出现下面任意一种表现，停止所有家庭护理，直接去新生儿眼科。

• 出生72小时内出现大量黄绿色脓性分泌物
• 眼球发红、眼皮明显肿胀发热，宝宝频繁哭闹、畏光
• 清理干净分泌物后，单侧眼皮依旧无法抬起，瞳孔长期被遮挡
• 瞳孔区域发白、角膜看起来浑浊，双眼眼球大小不一样
• 伴随发热、吃奶差、精神萎靡等全身感染迹象

不要自行购买眼药水、眼膏给新生儿使用，新生儿眼部黏膜耐受度低，很多成人滴眼液并不适合，抗生素眼用制剂需要医生判断感染类型之后再开具。

光线会影响新生儿睁眼意愿。

你日常照顾时把房间光线调柔和，避开直射强光，强光刺激下宝宝会本能紧闭双眼，容易误判为眼部异常。喂奶、哄睡阶段尽量不要用手机灯光直射宝宝眼部，每次观察睁眼状态选择自然光柔和的时段，连续观察2到3天，记录双眼睁开的幅度、分泌物多少，就诊时带给医生参考。上睑下垂的宝宝随访周期较长，医生会根据遮挡瞳孔的程度判断干预时机，重度遮挡的宝宝，部分需要在8至10月龄进行矫正干预，避免弱视持续进展。