糖尿病并发症都有哪些：分系统明细自查

糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类，急性并发症包含糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖昏迷，发病急、致死风险较高，多出现于血糖突发剧烈波动、擅自停药、重度感染的糖尿病患者；慢性并发症涵盖微血管病变引发的肾病、视网膜病变、神经病变，大血管病变引发的心脑血管、下肢血管病变，是长期血糖控制不佳、病程超过5年的患者高发问题，可通过定期筛查有效延缓进展，依据中华医学会糖尿病学分会2024年糖尿病诊疗指南，规范控糖可大幅降低各类并发症发病概率。

糖尿病急性并发症

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在严重感染、暴饮暴食、中断胰岛素治疗后也会发作。身体因胰岛素严重缺乏，会分解脂肪产生大量酮体，引发酸中毒，典型症状为恶心呕吐、口干多饮、呼吸带有烂苹果味、意识模糊，若未及时补液降糖，会出现休克、器官衰竭。

高渗性高血糖状态主要发病于老年2型糖尿病患者，患者血糖会飙升至33.3mmol/L以上，血液极度浓缩，渗透压大幅升高，主要表现为极度口渴、皮肤干燥、嗜睡、肢体偏瘫，该并发症误诊率较高，病死率在糖尿病急性并发症中相对偏高。

严重低血糖昏迷是降糖过度、饮食过少、剧烈运动导致的急性问题，血糖低于3.9mmol/L时会出现心慌、手抖、出汗，低于2.8mmol/L会陷入昏迷，反复低血糖会造成不可逆的脑部神经损伤。

糖尿病微血管并发症

糖尿病肾病是糖尿病主要的致残并发症之一，属于肾脏微血管损伤病变，早期无明显症状，仅表现为微量白蛋白尿，随病情发展会出现水肿、高血压、肾功能下降，最终进展为尿毒症。病程10年以上、长期血压血糖双偏高的患者发病风险显著升高。

糖尿病视网膜病变是成年人失明的首要诱因，眼底微血管会出现堵塞、出血、渗出、新生血管增生，早期仅有视物模糊、视力下降，后期会出现视网膜脱离、眼底大出血，最终造成永久性失明，定期眼底检查可提前发现病变征兆。

糖尿病周围神经病变发病率较高，会损伤全身末梢神经，最常见下肢神经异常，表现为双脚麻木、刺痛、发凉、感觉减退，患者走路如同踩棉花，因足部感知能力下降，极易出现破皮、溃烂，是糖尿病足的核心诱因。

糖尿病大血管并发症

糖尿病会加速全身动脉粥样硬化进程，损伤心脑血管大血管，大幅提升心梗、脑梗死、脑出血的发病概率。糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险，是非糖尿病人群的2至4倍，且发病年龄更为年轻化，病情预后效果相对较差。

糖尿病下肢血管病变会造成下肢动脉狭窄、闭塞，下肢供血持续不足，出现腿部发凉、行走疼痛、间歇性跛行，休息后症状缓解，持续发展会引发足部缺血坏死。

糖尿病足是血管病变、神经病变叠加外部感染形成的严重并发症，会出现足部溃疡、流脓、发黑坏死，多数重症患者需要通过截肢控制感染，是糖尿病患者住院的常见重症原因。

妊娠期糖尿病患者，仅血糖轻度升高、无基础血管病变时，出现慢性并发症的风险较低。