糖尿病的并发症有哪些：分两大类，早识别

糖尿病的并发症有哪些，可分为急性并发症与慢性并发症，急性并发症发病快，多见于血糖短时间大幅波动、胰岛素严重不足的人群，包含糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷；慢性并发症损伤血管与神经，患病5年以上人群风险明显升高，分为微血管病变与大血管病变，微血管病变累及肾脏、眼底，大血管病变累及心脑血管，同时还会出现周围神经病变、自主神经病变以及皮肤、足部感染等问题，定期监测血糖、血压、血脂可降低并发症发生概率，已确诊糖尿病且病程超过10年的患者，需要每年做眼底、尿微量白蛋白、下肢血管筛查。

糖尿病急性并发症

糖尿病酮症酸中毒，体内胰岛素严重不足，身体分解脂肪产生大量酮体，出现恶心呕吐、呼吸带有烂苹果味、脱水、意识模糊，1型糖尿病、中断胰岛素治疗、严重感染时容易诱发。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖显著升高，血浆渗透压上升，脱水程度更重，意识障碍发生率更高，病死率高于酮症酸中毒。严重低血糖属于急性危险状况，血糖低于3.9mmol/L，会心慌手抖、出冷汗，严重时丧失意识，多由降糖药过量、进食过少、剧烈运动引发。

急性并发症，可快速危及生命。

糖尿病微血管并发症

微血管是细小血管，长期高血糖破坏血管基底膜，主要损伤肾脏和视网膜。糖尿病肾病，早期只有尿微量白蛋白升高，没有明显不适，持续进展会出现水肿、肾功能下降，最终发展为肾衰竭，中华医学会糖尿病学分会2024版糖尿病防治指南建议，确诊2型糖尿病后立刻筛查尿微量白蛋白，1型糖尿病确诊满5年启动筛查。糖尿病视网膜病变，损伤眼底血管，出现视物模糊、眼前黑影、眼底出血，是成年人失明的常见诱因，早期干预可以保留视力。

糖尿病大血管并发症

高血糖加速动脉粥样硬化，血管斑块变窄，影响心脏、大脑、下肢大动脉。冠心病会出现胸闷胸痛，心肌梗死发病风险高于普通人群；脑血管病变可引发脑梗死，造成肢体偏瘫、言语障碍；下肢动脉粥样硬化，下肢供血不足，走路腿部疼痛，休息后缓解，严重时肢体缺血坏死。这类并发症常合并高血压、高血脂，多重危险因素叠加会明显提升发病概率。

糖尿病神经病变

周围神经病变最常见，损伤四肢末梢神经，多从双脚开始，出现麻木、刺痛、感觉减退，脚触碰物体感知变弱，微小伤口不容易察觉，会发展成糖尿病足。自主神经病变影响内脏神经，出现体位性低血压、静息心跳加快、胃排空延迟、腹泻便秘交替、排尿异常，症状容易被当成普通肠胃病或心血管问题，造成漏诊。

糖尿病足部与其他并发症

糖尿病足是神经病变合并血管病变叠加感染形成，足部微小破损后不易愈合，出现溃疡、化脓，严重时需要截肢。皮肤并发症包含真菌感染、皮肤溃疡，口腔并发症多见牙周病，血糖控制差时牙周反复发炎、牙齿松动。感染类并发症，高血糖会抑制免疫能力，泌尿系感染、肺炎的发病概率更高，感染后更难痊愈。

该分类体系适用边界为确诊糖尿病人群，单纯血糖偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的糖耐量异常人群，一般不会出现典型糖尿病并发症，仅存在升高的患病风险。

日常监测目标，空腹血糖尽量维持在4.4到7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，定期复查，延缓并发症进展。