检查不孕不育要做哪些项目：男女分查清单

检查不孕不育要做哪些项目，核心是男女双方同步初筛，女方重点排查排卵、输卵管、子宫宫腔、内分泌与免疫因素，男方重点排查精液质量、生殖激素与生殖系统器质性病变，临床通用判定标准为夫妻规律无保护同房满1年未孕，若女方年龄≥35岁，满6个月未孕即可启动全套检查，检查项目并非全部一次性做完，会根据初筛异常结果追加进阶项目，初筛阶段优先选择无创、周期匹配的项目，避免盲目做有创造影或腹腔镜。

女方不孕不育检查项目

女方基础内分泌检查一般安排在月经来潮第2至第4天抽血，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢储备与基础内分泌状态，AMH即抗缪勒管激素不受月经周期限制，可任意时间抽血，用来判断卵巢内基础卵泡存量，适合35岁以上备孕女性优先筛查。排卵监测常用阴道B超，从月经第10天开始连续追踪卵泡发育，记录卵泡大小、内膜厚度、是否成功排卵，也可以搭配基础体温、排卵试纸辅助判断，但B超结果准确度更高。

子宫与卵巢形态筛查首选经阴道超声，可识别子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、卵巢囊肿、多囊卵巢形态改变等问题。输卵管通畅度检查主流为子宫输卵管造影，也就是HSG，检查时间选在月经干净3至7天，无同房、无生殖道炎症前提下进行，通过造影剂显影判断输卵管是否堵塞、积水、通而不畅，参考中华医学会妇产科学分会相关诊疗指南，造影属于有创检查，存在轻微感染、造影剂过敏的潜在风险，不建议没有任何指征直接反复做造影。

进阶项目包含宫腔镜与腹腔镜，宫腔镜针对超声提示内膜异常、反复着床失败人群，可直视宫腔并同时做小病灶处理；腹腔镜多用于怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症的情况，属于手术类检查，需要住院麻醉。免疫相关筛查包含抗磷脂抗体、抗核抗体、甲状腺功能，复发性流产或者多次胚胎着床失败的人群，医生才会建议增加这一类项目，普通初次不孕筛查不强制全部检测。

男方不孕不育检查项目

男方首项必查是精液常规+精子形态学分析，检查前需要禁欲2至7天，通过手淫留取标本，1小时内送检，检测精子浓度、前向运动率、总活力、正常形态精子比例、液化时间、白细胞数量，单次结果异常不能直接确诊，通常间隔2至3周复查2次，两次结果均异常才判定精液异常。

精液异常人群追加生殖激素抽血，包含促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮，评估睾丸生精功能，同时做阴囊彩超，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常、附睾梗阻等器质性问题。严重少弱精或者无精症人群，部分情况需要做染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，排查遗传层面的生精障碍。

男女项目选择对比与检查顺序

优先男方精液初筛，再安排女方全套基础检查。

该检查方案适用边界清晰，若夫妻已经明确存在先天性生殖系统畸形、既往盆腔手术史、睾丸外伤史，不需要等待满1年备孕周期，可提前就诊直接针对性检查。部分全身性疾病比如重度糖尿病、甲状腺严重异常，也会干扰生育能力，这类人群需要同步完成原发病评估，不能只局限在生殖专科项目。

检查完成后，医生会整合双方所有报告判断不孕病因，区分排卵障碍、输卵管因素、男方少弱精、不明原因不孕等类型，再制定后续促排、人工授精或者其他助孕方案，不建议自行网购试剂盒替代医院正规生殖专科检查。