血尿是什么原因可能有哪些病：快速区分类型

血尿是什么原因可能有哪些病，肉眼看到尿液发红多为肉眼血尿，仅化验检出红细胞为镜下血尿，常见病因分为泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官病变三类；你可以先做简单自查，看尿液颜色、血块形态、是否伴随尿痛腰痛，40岁以上无痛肉眼血尿优先排查肿瘤，青少年运动后血尿多考虑运动性血尿，合并发热皮疹需排查全身性疾病，单纯经期女性尿液发红优先排除经血污染，该自查仅作初步判断，不能替代泌尿外科或肾内科就诊，不能用来自行开药治疗。

血尿对应的泌尿系统疾病

泌尿系统疾病占血尿病例的八成以上，病变覆盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道。肾小球肾炎会出现变形红细胞血尿，常伴随泡沫尿、下肢水肿、血压升高，部分患者仅镜下血尿无其他不适。泌尿系结石划伤尿路黏膜，血尿多伴随腰腹绞痛，结石移动时症状明显，静止期可能仅镜下出血。尿路感染包含膀胱炎、肾盂肾炎，血尿多合并尿频尿急尿痛，肾盂肾炎还会出现寒战高热。

膀胱肿瘤、肾肿瘤典型表现是无痛性间断肉眼血尿，出血可自行停止，容易被误认为已经痊愈，反复出现尿液发红要尽快做泌尿系超声。前列腺增生多见于中老年男性，增生腺体表面血管破裂，血尿常伴随排尿费力、夜尿增多。尿道损伤多有明确外伤史，排尿时尿道刺痛，尿道口可能有鲜血渗出。

血尿对应的全身性与邻近器官疾病

全身性疾病引发的血尿，出血源头不在尿路黏膜，是全身凝血或者血管异常带来的表现。血小板减少性紫癜、白血病会降低凝血能力，血尿同时伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。抗凝药物使用过量也会诱发血尿，常见于长期服用华法林、利伐沙班的人群。感染性疾病比如流行性出血热，血尿会合并高热、腰痛、结膜充血。

尿路邻近器官病变会侵犯尿路引发出血，妇科炎症、宫颈癌刺激膀胱壁，直肠癌侵犯膀胱，都可能出现血尿，这类血尿大多伴随原发病症状，比如阴道异常出血、大便带血。

血尿真假区分与自查方法

先区分真性血尿与假性血尿。食物、药物可以把尿液染成红色，甜菜、火龙果、利福平会改变尿液颜色，但尿液化验不会检出红细胞，属于假性血尿。

看血块位置辅助判断出血部位。血块呈条状，多来自肾脏、输尿管；血块呈片状，多来自膀胱。

不要靠症状直接确诊疾病。

出现血尿优先做尿常规、泌尿系超声两项基础检查，这两项是国内泌尿外科临床通用初筛项目，超声可以发现结石、占位、肾脏形态异常，尿常规判断红细胞数量、有无蛋白尿与白细胞。如果初筛结果异常，医生会安排CT、膀胱镜进一步明确病灶。

该判断方法适用边界：不能识别微小肾小球病变，尿常规红细胞正常但尿液发红时，不需要按血尿开展进一步影像检查。