双侧上颌窦炎是什么病：症状、检查与处理

双侧上颌窦炎是什么病，它是鼻腔两侧上颌窦黏膜出现炎症病变，上颌窦就是脸颊骨骼内部成对的空腔，属于鼻窦里体积最大的一组，双侧发病意味着左右两侧空腔同时发炎，常见表现有面颊胀痛、鼻塞、流黄脓鼻涕、嗅觉减退，部分人伴随晨起痰多、牙疼，急性发作多由感冒、细菌感染诱发，病程少于12周，慢性多为急性反复未规范治疗演变而来，病程超过12周，你可以通过症状简单自查，出现连续超过10天脓涕和面颊压痛就要就医做鼻内镜或鼻窦CT，适用边界为排除牙源性上颌窦炎人群，这类患者单纯鼻腔用药效果较差，优先口腔科处理病灶牙齿。

双侧上颌窦炎发病机制与诱因

上颌窦有一个细小开口通向鼻腔，这个开口位置偏高，炎症引发黏膜肿胀时很容易堵塞，窦腔内的分泌物无法顺利排出，堆积后持续刺激黏膜，形成水肿、化脓。上呼吸道病毒感染是最常见起始诱因，后续可继发细菌感染，过敏、鼻中隔偏曲、鼻息肉会加重鼻腔通气引流障碍，提升反复发作概率。牙齿根尖炎症会直接蔓延到上颌窦，形成牙源性上颌窦炎，属于特殊类型，很多人会误当成普通鼻窦炎治疗。

牙源性双侧上颌窦炎，根源在牙根感染。

双侧上颌窦炎典型症状区分

急性双侧上颌窦炎，脓鼻涕颜色多为黄绿色，面颊按压疼痛感明显，低头弯腰时胀痛加重，可能伴随低热、头痛，症状大多在感冒一周后没有好转甚至持续加重。慢性双侧上颌窦炎的疼痛程度较轻，以长期鼻塞、间断流脓涕为主，嗅觉下降持续时间久，容易反复咳嗽，因为脓液向后流到咽喉形成鼻后滴漏。部分患者仅表现为上磨牙隐痛，没有明显鼻塞，容易被误诊为单纯牙疼。

双侧上颌窦炎保守治疗实操方法

生理盐水鼻腔冲洗是基础手段，每天冲洗2次，冲洗时头部侧偏，液体从一侧鼻孔进另一侧流出，可以冲掉窦口附近脓性分泌物，减轻黏膜水肿，冲洗工具优先选择等渗生理盐水洗鼻器，不要自行调配盐水，浓度不当会刺激鼻黏膜。鼻用糖皮质激素喷剂可以减轻黏膜肿胀，帮助窦口开放，需要连续使用一段时间才能看到稳定效果，不要症状稍有好转立刻停药。出现明确细菌感染指征时，由医生评估后使用抗菌药物，不可自行购买抗生素长期服用。

双侧上颌窦炎手术指征

规范保守治疗3个月后症状依旧没有改善，鼻窦CT提示窦口完全闭锁、大量积液或合并鼻息肉，可考虑鼻内镜鼻窦手术。手术核心目的是开放上颌窦自然开口，恢复鼻窦通气引流，不是直接切除全部窦内黏膜，保留正常黏膜组织。手术不能杜绝复发，术后坚持定期复查和鼻腔冲洗，能够降低复发概率。单纯黏膜轻度增厚、没有明显症状的双侧上颌窦炎，不需要手术干预。

双侧上颌窦炎需要警惕的并发症

炎症持续扩散会带来邻近组织问题，向上蔓延可能引发眼眶炎症，出现眼球胀痛、视物模糊；向后扩散会诱发颅内相关感染，这类情况发生率偏低，但危险性较高。一旦你在鼻窦炎期间出现视力变化、剧烈头痛、高烧不退，要尽快前往耳鼻喉科急诊。鼻腔长期脓性分泌物刺激，还会增加咽炎、中耳炎的发病概率。

日常预防重点是减少反复感冒。

双侧上颌窦炎自查与就医判断

你可以做简单自查，用手指轻压两侧脸颊颧骨下方区域，如果按压出现明显酸痛，同时合并持续脓涕，提示上颌窦存在炎症可能性较高。但自查不能替代影像学检查，很多轻度炎症按压没有痛感，只能依靠鼻内镜或CT确诊。不要依靠症状自行判定病情轻重，CT能够看清窦腔内部积液、黏膜增厚程度，是诊断慢性鼻窦炎的重要依据，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018版慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南，把鼻窦CT作为慢性分型和手术评估的参考依据。

双侧上颌窦炎日常护理禁忌

急性发作阶段不要用力双侧同时擤鼻涕，应该压住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，双侧猛擤会把脓液压进中耳，诱发中耳炎。游泳时尽量避免脏水呛入鼻腔，水质不洁容易带入致病菌加重感染。过敏性鼻炎人群要控制过敏原接触，尘螨、花粉持续刺激会让鼻黏膜长期水肿，持续堵塞上颌窦开口，造成炎症反复。烟酒会刺激鼻腔黏膜充血，尽量减少接触。

无症状的轻微黏膜增厚，无需药物干预。