婴儿拉肚子发烧怎么办：先补液，按月龄退热

婴儿拉肚子发烧怎么办，判断顺序是先防脱水、再处理发热，而不是先想着退烧。你拿到手要做的第一件事是给孩子喂低渗口服补液盐（ORSIII），这是国家卫生健康委员会《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》明确推荐的轻中度脱水首选补液方式，口服补液与静脉补液同样有效。发热处理严格按月龄划分：2月龄以下婴儿出现发热不要自行喂退热药，直接就医；2到6月龄只用对乙酰氨基酚；6月龄以上可在对乙酰氨基酚和布洛芬之间选择，两种药不交替使用。水样便腹泻多为病毒感染，一般不用抗菌药；只要孩子能少量进水、精神尚可，居家补液观察即可。出现无尿、嗜睡、脓血便、频繁呕吐喝不进水、高热持续不退中的任何一项，立即去医院。

婴儿拉肚子发烧怎么办：口服补液怎么做

打开ORSIII一袋，按袋面标注的水量一次冲调完成，不要自行加糖或加水稀释，分次少量喂，每次稀便后补充固定量：6个月以下婴儿50毫升，6个月到2岁100毫升，一直补到腹泻停止。孩子已经出现轻中度脱水时，口服补液用量按体重计算，每公斤体重50到75毫升，4小时内分多次喂完，4小时后重新评估脱水有没有改善。一次喂太多容易诱发呕吐，可以用小勺或喂药器每次喂5到10毫升，隔几分钟喂一次，呕吐后停10分钟再少量试喂。

补液开始后尽早恢复进食，不要禁食。母乳喂养的孩子继续按需哺乳，缩短单次喂奶时间、增加喂奶次数即可；配方奶喂养的孩子如果腹泻时间较长、大便泡沫多，可能出现暂时性乳糖不耐受，可在医生或药师指导下换用低乳糖或无乳糖配方。已经添加辅食的孩子暂停新增辅食，可给少量米汤，不喂果汁、糖水、高糖饮料和油腻食物，高糖会加重肠腔内渗透压，使大便水分进一步增多。

婴儿拉肚子发烧怎么办：发热怎么退

退热药按月龄分层使用，2月龄以下婴儿禁用任何解热镇痛药，发热时松解包被物理散热并直接就诊。2到6月龄婴儿只能用对乙酰氨基酚，按体重每次10到15mg/kg；6月龄以上可用对乙酰氨基酚或布洛芬，对乙酰氨基酚两次用药间隔4到6小时，布洛芬间隔6到8小时，24小时内均不超过4次。体温在38.2到38.5℃以下、孩子精神反应好、能玩能睡时，不必急于喂药；体温超过38.5℃或孩子明显烦躁、哭闹不止、睡不安稳时再给药。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬这两种儿童退热药，不推荐两种药联合或交替使用。

不要酒精擦浴、冰水灌肠，也不要捂汗。

婴儿拉肚子发烧怎么办：怎么看出脱水

脱水程度决定处理方式，你可以按下面这张表逐项对照，表内分级来自《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》的脱水评估附表。

婴儿拉肚子发烧怎么办：哪些情况必须就医

出现以下任一表现不要继续居家观察：连续6到8小时没有排尿或尿布长时间不湿；叫不醒、反应迟钝、眼神呆滞；大便带血、带脓或呈果酱样；呕吐频繁，ORS也喂不进去；高热超过39℃持续不退，或发热超过3天；出现抽搐、呼吸急促、口唇发紫。2月龄以下婴儿腹泻伴发热不论体温高低、大便几次，都直接就诊。中重度脱水、口服补液失败、电解质紊乱的患儿，按规范需要住院静脉补液。

婴儿拉肚子发烧怎么办：辅助药怎么用

蒙脱石散可辅助缩短水样便病程，1岁以下每次1克，1到2岁每次1到2克，餐前半小时口服，每天3次，与其他药物间隔1到2小时再喂。锌剂在腹泻早期补充：6个月以下每天元素锌10毫克，6个月以上每天20毫克，疗程10到14天，有助于缩短病程。益生菌可酌情选用，用来调节肠道菌群，不是必用药。水样便不要自行喂抗菌药，抗菌药只在黏液脓血便、明确细菌感染时由医生判断使用。

这套居家处理适用于急性感染性腹泻、精神尚可、能进水的轻症婴儿；如果腹泻反复超过2周，或孩子从出生后就频繁呕吐、喂养困难，属于慢性腹泻或先天消化道异常，居家补液不能替代病因检查，需要专科就诊。