功能评定包括哪些内容：康复核心模块

功能评定包括哪些内容，是康复医学里对患者残存能力、受损程度、活动受限情况进行系统采集与量化判断的整套评估工作，核心覆盖躯体功能、活动能力、参与能力、心理认知、环境与社会因素五大板块，常配套ICF国际功能、残疾和健康分类框架开展，适用对象以脑卒中、脊髓损伤、骨关节术后、老年失能人群为主，不用于普通健康人群常规体检，评定结果直接决定康复训练方案、目标设定与预后预判，你在实操时要区分单项量表测试和完整功能评定，不能只做肌力检查就等同于完成全套功能评定。

功能评定的躯体基础项目

躯体基础项目聚焦人体器官与运动系统本身的功能状态，是整套评定的底层数据。你需要测量肌力，常用徒手肌力MMT分级，同时检测肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、感觉功能，包含浅感觉、深感觉与复合感觉，还要记录疼痛评分、心肺耐力，比如6分钟步行试验的相关数据。这部分评定可以识别原始损伤带来的直接功能缺损，像偏瘫患者上肢屈肌张力增高、踝关节背伸活动受限，都属于该模块要记录的指标。

神经反射与本体感觉也归入躯体基础评定，检查腱反射、病理征、本体位置觉，判断中枢或者外周神经损伤层面。该模块局限明显，只反映身体组织器官本身状态，无法体现患者能不能独立穿衣、出门这类实际生活表现，单独使用会低估真实残疾程度。

功能评定的活动与参与维度

活动维度评估个体执行具体任务的能力，核心就是日常生活活动能力，也就是ADL，分为基础性ADL和工具性ADL，基础性ADL包含进食、洗漱、穿衣、如厕、转移、行走，工具性ADL增加购物、做饭、用药管理、使用交通工具等复杂任务。参与维度则上升到社会角色层面，评估患者重返工作、社区交往、家庭角色履行、休闲活动参与的阻碍因素，对接ICF分类里活动和参与两个独立章节。

你可以使用标准化量表完成该部分测评，常用Barthel指数评估基础ADL，FIM功能独立性评定同时覆盖运动与认知维度，两种量表侧重点存在差异，对比信息见下表。

功能评定的心理认知与辅助项目

心理认知模块处理伴随功能障碍出现的非躯体问题，包含认知功能、情绪状态、自我效能感。认知部分筛查定向力、记忆力、注意力、执行功能，情绪部分识别抑郁、焦虑状态，很多长期失能患者躯体损伤稳定，但情绪障碍会明显拖慢康复训练依从性，所以这一项属于完整功能评定不可省略的组成部分。

环境与社会因素是补充评定内容，评估居家无障碍改造条件、照护人员能力、经济支持、社区康复资源，属于ICF框架里的环境因素类目，这类外部条件会放大或者减轻功能障碍带来的限制，同样需要记录进评定报告。

评定不是一次性动作。

完整功能评定一般分为初次评定、中期复评、末期评定三个时间节点，初次评定建立基线，中期复评检验训练成效并调整方案，末期评定判定康复终点，给出出院后续康复建议。你要把控适用边界，存在意识障碍、无法配合指令的患者，部分认知与主动活动项目无法采集，需要在报告中标注项目受限，不能强行编造评分。

实操中容易出现的错误是只采集运动相关数据，遗漏认知、情绪、环境因素，最终制定的训练方案只针对肢体，忽略心理与外部环境制约，导致训练进展达不到预期。评定完成后所有数据要统一归档，保留原始记录，后续复评时和基线数据做纵向对比，量化功能改善幅度。