哪些病人需要做口腔护理：分人群精准判定

哪些病人需要做口腔护理：丧失自主清洁能力的卧床昏迷者、鼻饲进食者、气管插管机械通气者、放化疗导致口腔黏膜破损者、免疫力低下白细胞计数低于3.0×10⁹/L者、张口呼吸且牙关紧闭者、口腔颌面术后无法自主漱口者，都要每日开展规范口腔护理；能够独立刷牙漱口、无口腔黏膜损伤、没有免疫力缺陷的轻症门诊患者，一般不需要专人协助操作，仅做日常刷牙即可，这一边界可对照T/CNAS03─2020《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》来判定。

哪些病人需要做口腔护理：自理能力受限人群

你只要无法自主抬手刷牙、无法坐起身漱口，就必须安排专人做口腔护理。

昏迷、重度脑卒中、高位截瘫、老年重度认知障碍的卧床病人，全程无法自主完成口腔清洁，口腔残渣容易滋生细菌，大幅降低肺部感染风险。长期鼻饲的病人没有经口咀嚼，唾液分泌变少，牙菌斑会快速堆积，必须每天定时清洁口腔内部。气管切开、经口插管的呼吸机病人，气道和口腔连通，不洁口腔容易诱发呼吸机相关性肺炎，属于口腔护理的重点对象。

哪些病人需要做口腔护理：免疫力受损人群

全身抵抗力下降、口腔黏膜容易溃烂的住院病人，都要坚持口腔护理。

正在接受化疗、头颈部放疗的肿瘤患者，药物与射线容易引发口腔黏膜炎，黏膜破溃后极易继发真菌感染，需要每日清洁并配合漱口水护理。血液疾病、粒细胞减少的病人，白细胞数值偏低，口腔微小破损都可能发展为溃疡与脓肿，不能只依靠自行漱口。长期服用激素、免疫抑制剂的慢性病患者，口腔菌群容易失衡，也需要增加口腔清洁频次。

哪些病人需要做口腔护理：口腔局部损伤人群

口腔有伤口、张口受限、术后不能正常漱口的病人，必须做专业口腔护理。

口腔手术、颌骨骨折、颌面外伤的患者，伤口愈合阶段不能大幅度张嘴刷牙，食物残渣会卡在伤口缝隙，容易引发伤口感染。口腔溃疡、口角糜烂、牙龈大面积发炎的病人，自主刷牙容易触碰创面加重疼痛，改用棉球擦拭的口腔护理方式，损伤风险更低。长期张口呼吸的病人，口唇与口腔黏膜持续干燥，细菌更容易繁殖，每日清洁可以减少口腔炎症反复出现。

不同病人口腔护理方式对比

不需要专人口腔护理的边界条件

轻症感冒、高血压稳定期、普通术后可以下床自由活动的病人，只要能独立完成早晚刷牙、饭后漱口，口腔黏膜完整无破损，就不需要医护人员协助做口腔护理，保持居家常规清洁即可。