头部被撞击怎么判断有事没事：分三级看

头部被撞击怎么判断有事没事，核心看三个时间窗：撞击后即刻、6小时内、24到72小时。你先观察伤者能不能被唤醒、有没有反复呕吐、耳道或鼻孔是否流清亮液体或血液，这三项任意一项异常就直接去急诊，不要留观在家。意识清醒、没有呕吐、表皮只有包块的人，也建议静卧观察至少24小时，不要马上睡觉或剧烈活动。中国颅脑创伤外科指南提出，受伤后出现持续头痛加重、躁动不安、肢体无力、说话含糊任何一条，都提示颅内可能有出血，需要立刻做头颅CT。头部被撞击有事没事的判断，本质是区分单纯头皮血肿和颅内损伤，前者占多数，后者延误后果严重，不能凭当时有没有晕倒下结论。

即时观察先拍肩喊名字，看对方能不能准确回答现在在哪、今天几号、自己叫什么。答得出来、能自己走路，属于意识层面风险较低；答非所问、昏昏沉沉、叫不醒，立刻打120。瞳孔也要看，拿手电照一下两侧瞳孔，两边不一样大或者对光没反应，是脑疝早期信号，属于极危情况。

流鼻血或耳后淤青，别堵，别擦，直接送医。

头部被撞击后的即时危险信号

撞击后立刻晕倒又很快醒过来，不是"没事了"，反而要警惕硬膜外血肿。这种出血有典型的中间清醒期，伤者醒来后照常说话走路，几小时后突然陷入昏迷，死亡率较高。你看到伤者当时倒地、头部有撞击点，哪怕他自己说没事能回家，也要有人陪住观察一夜。当场没有晕倒也不能掉以轻心，老年人、长期吃阿司匹林或华法林的人，少量出血就可能形成大血肿，症状出现得更晚。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）是1974年由Teasdale和Jennett提出的国际神经外科通用意识评估工具，从睁眼、语言、运动三个维度打分，满分15分。你可以按这个分级粗略对照，决定下一步动作。

头部被撞击后的观察期与就医指征

观察期内不要让伤者独处，每两小时叫醒一次问简单问题。睡着后叫不醒、叫醒又很快昏睡、呕吐超过两次、头痛越来越重、出现抽搐或一侧手脚没劲，任何一条出现都要去医院。24小时后这些症状都没有，风险大幅降低，但72小时内仍要留意有没有新出现的不适。

该判断方法的适用边界是闭合性头部外伤，也就是头皮没破、没有异物刺入头部。如果是开放性伤口、头部被锐器或重物砸中、从两米以上高处摔下、被机动车撞到头部，不管当时人多清醒，都必须直接做CT，不能靠观察判断。小孩和老人表达能力差，摔倒后如果出现精神萎靡、不肯吃东西、频繁哭闹，也要按高危处理。

不要给伤者吃布洛芬或阿司匹林止痛，这类药会加重颅内出血风险。头痛明显可以用对乙酰氨基酚，但前提是已经排除了颅内出血。头皮肿起的包块，48小时内用冰袋隔着毛巾敷，不要揉，不要涂活血化瘀的药酒，揉按会让出血范围扩大。

明天醒来如果还是头痛、恶心、看东西重影、注意力没法集中，回医院复查一次CT。