血糖超过20会怎么样：急症风险高，立刻处置

血糖超过20会怎么样，这个数值已经属于显著升高，你优先要排查糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征两类急性并发症，典型表现包含口干剧烈、频繁多尿、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识发懵，出现任意一项就要马上前往急诊，没有急症症状也不能自行加量猛打胰岛素，你可以先静坐补水、暂停主食甜食，每30分钟复测一次指尖血糖，适用边界是已经确诊糖尿病、使用降糖药或胰岛素的人群，未确诊人群测出该数值同样要尽快就医，不能靠节食自行调理。

血糖超过20对应的身体损伤

血液里葡萄糖浓度过高，会拉动细胞内水分向外渗透，短时间造成脱水，血管内渗透压持续上升，肾脏被迫加速排尿带走糖分和水分，电解质同步流失，低钾、低钠问题会干扰心脏节律和肌肉功能。持续维持这个水平数小时到一两天，脂肪会大量分解产生酮体，酮体堆积会造成代谢性酸中毒，也就是酮症酸中毒，多见于1型糖尿病、中断胰岛素治疗、发生感染的人。

器官会逐步受到冲击。眼底微血管压力升高，视网膜出血水肿风险上升；肾脏滤过负担暴涨，尿蛋白漏出变多；神经细胞缺水缺氧，会出现手脚发麻、反应迟钝。这类损伤大多在血糖长期失控时更容易留下持续性影响，单次短暂冲高，在及时降糖稳定后，遗留损伤的概率相对更低。

有致命可能。

血糖超过20的现场处理方式

先区分状态，意识清楚、没有持续呕吐腹痛的情况下，小口多次喝常温白开水，每次100毫升左右，不要一次性大量灌水，避免诱发胃部不适，同时停止米饭、面条、含糖饮料、水果、糕点所有碳水食物。不要自行追加双倍或者三倍剂量胰岛素，超量降糖会引发低血糖，低血糖昏迷同样存在危险。

如果复测两次血糖没有下降，或是中途新增不适，直接去医院抽血查静脉血糖、血酮、电解质，指尖血糖只能作为筛查参考，急诊诊断以静脉血结果为准，中国医师协会内分泌代谢科医师分会2023版糖尿病急性并发症诊疗共识，明确要求血糖大于16.7mmol/L就要警惕酮症发生。

血糖超过20的后续排查和预防

血糖回落之后，你要复盘诱发原因，常见诱因有感染、熬夜、擅自停药、暴饮暴食、应激情绪，找到诱因才能减少再次冲高的概率。你需要记录这次血糖数值、当天饮食、用药情况，复诊时交给内分泌科医生，由医生调整长期降糖方案，不要自己长期更改药量。

日常监测可以固定晨起空腹、餐后两小时两个节点，血糖波动大的时候加测睡前血糖，把血糖大致控制在医生给你的目标区间内，减少反复冲高带来的累积伤害。

该处置方案不适用于妊娠糖尿病、严重心衰、肾功能衰竭人群，这类人群血糖升高后，补水和降糖方案必须由主治医生制定，不能套用通用做法。