五岁高烧39度怎么办：先看精神状态

五岁高烧39度怎么办，先给结论：39度本身不决定去不去医院，决定的是孩子的精神状态、呼吸、循环和能不能补进液体。中华医学会儿科学分会《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》覆盖0至5岁（含5岁）的急性发热，处理目标是让孩子舒服、能喝能睡，而不是把体温压到37度。用药按体重不按年龄：布洛芬每次5至10毫克/公斤，间隔至少6小时，24小时内不超过4次；对乙酰氨基酚每次10至15毫克/公斤，间隔至少4小时，24小时内同样不超过4次。体重18公斤左右的孩子，用100毫克/5毫升规格的布洛芬混悬液，一次约5毫升。能玩、能对话、6小时内排过一次尿、退烧后精神恢复，在家观察即可；抽搐、呼吸费力、叫不醒、皮疹按压不褪色，直接去急诊。有先天性心脏病、免疫缺陷或长期口服激素的孩子，就医门槛要下调，即使当下精神尚可，也建议尽早让医生评估一次。

五岁高烧39度怎么办：先看表现不盯数字

量体温之前先看状态。腋温39度，孩子还能看动画、跟你说话、喝水不抗拒，风险相对较低；同样是39度，孩子缩着不动、喊两三次才应一声，处理方式完全不同。测腋温把汗擦干、夹紧5到10分钟，刚喝完热水、刚哭完或刚被裹在被子里，读数会偏高，静置20分钟再测更接近真实值。退烧不要求降到正常，温度落到38.5度上下、孩子明显舒服，就算到位。药效过去后温度往回弹是常见现象，不等于病情恶化。

五岁高烧39度怎么办：退烧药吃多少

两种药都管用，选一种用到底即可，主要差异见下表。剂量按体重换算，家里备一支带刻度的滴管或量杯，用汤匙估容易给少。

• 两种退烧药常规交替使用——容易记错时间和剂量，多数情况下单药足够。
• 给孩子吃阿司匹林——病毒感染期使用与瑞氏综合征相关。
• 用成人退烧药或含安乃近的复方制剂——儿童剂型与剂量完全不同。
• 按年龄而不是按体重给药——同岁孩子的体重能差出10公斤以上。

服药后1小时左右起效，半小时没退不必补喂。抗生素是另一件事：发热前三天，大多数儿童发热由病毒引起，抗生素对病毒无效，用不用要由医生结合症状、体征和血常规、C反应蛋白结果判断。

五岁高烧39度怎么办：补液与物理降温

补水比降温更该优先做。体温每升高1度，水分丢失随之增加，孩子又不会主动要水，脱水会让精神更差、退烧药效果打折。口服补液盐Ⅲ按说明书冲配，别自己加糖加盐，每次50到100毫升、少量多次。物理降温只做让孩子舒服的部分：减少衣物、室温保持24到26度、温水擦拭脖子腋下和腹股沟。酒精擦浴不建议给儿童用，皮肤会吸收酒精，存在中毒风险。捂被子发汗要停，被子越厚散热越差，有孩子被裹两床被子两小时后体温升到40.2度、嘴唇干裂、8小时没排尿，最后按脱水处理。

五岁高烧39度怎么办：必须就医的信号

出现下列任意一条，直接去急诊。

抽搐是家长最容易慌的一种。5岁仍可能发生热性惊厥，多在发热24小时内出现，持续1到3分钟自行停止。孩子抽的时候让他侧躺、清空口周物品，不要往嘴里塞任何东西，不要按住四肢，看表记住开始时间；超过5分钟不停、抽完一侧肢体无力、短时间内反复发作，打120。呼吸费力、鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝和肋间凹陷、口唇发紫、面色发灰、皮疹压下去不褪色、颈部发硬、剧烈头痛、频繁呕吐、超过8小时没排尿、发热超过72小时，都要让医生当面评估。退烧后精神依然很差、不肯喝水，同样要去医院。

五岁高烧39度怎么办：到了医院和回家观察

到了医院，医生多数会查血常规和C反应蛋白，必要时加流感抗原、尿常规。这些检查提示细菌感染的可能性，不能单独决定用不用抗生素；流感抗原阳性且发病在48小时内，抗病毒治疗的获益更明显。就诊时把发热起始时间、最高体温、每次用药的时间与剂量、当天饮水量和排尿次数报清楚。

回家观察期间，用一张纸记四件事：测体温的时间与数值、每次用药的名称和剂量、当天喝进去的液体量、最近一次排尿的时间。夜里换人照看，把这张纸放在床头，交接不用靠回忆。