孕期28周做什么检查：主要项目与准备

孕期28周做什么检查，常规包含基础体格检查、血常规、尿常规、糖耐复查、胎心监护初筛、产科B超，适合无妊娠期严重并发症、建档在正规产科门诊的单胎孕妇，双胎、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病孕妇会增加专项监测项目，检查核心目标是排查贫血、尿蛋白、血糖波动、胎儿发育迟缓，提前识别子痫前期相关信号，多数项目需要空腹采血，你可以提前一晚22点后停止进食，少量喝白开水。

孕期28周基础产检项目

基础体格检查每次产检都要完成，医生会测量你的体重、血压、宫高、腹围，听诊胎心，评估体重增长速度和血压波动情况。血压持续偏高伴随下肢水肿，会进一步排查子痫前期，体重每周增长超过0.5千克，需要调整饮食结构，减少精制碳水和高盐食物摄入。宫高数值可以辅助判断胎儿生长节奏，和B超结果对照，不能单独用来判定胎儿大小。

血常规重点看血红蛋白数值，孕期28周属于胎儿需铁量上升阶段，很容易出现缺铁性贫血，血红蛋白低于110g/L时，产科医生一般会开具铁剂补充，单纯依靠食补补铁速度偏慢，很难满足这个阶段的需求。尿常规查看尿蛋白、尿糖、尿酮体，尿蛋白阳性是需要重点跟进的异常指标，不能直接判定患病，需要复查确认。

糖耐复查针对之前糖耐结果异常，确诊妊娠期糖尿病的孕妇，正常糖耐过关的孕妇，本次不用重复做完整糖耐试验，只需要监测空腹或者餐后血糖。血糖控制不稳会增加巨大儿、羊水偏多的发生概率，日常要分餐进食，三餐之外安排两次加餐，避免单次进食糖分过高。

孕期28周超声与胎心监护

产科B超在28周主要评估胎儿双顶径、股骨长、羊水深度、胎盘位置、脐血流，排查胎盘低置、羊水异常、脐血流阻力偏高，这个阶段不属于大排畸超声，不会再系统性筛查胎儿结构畸形，结构异常筛查主要集中在20到24周。B超报告单上胎儿大小和孕周相差一周以内，大多属于正常波动范围。

胎心监护多数医院会从28周开始给高危孕妇启动，普通低风险孕妇大多32周后常规开展，不同医院执行时间存在差异。胎心监护记录20分钟内胎心率变化和胎动，判断胎儿宫内耐受情况，做监护时你可以轻轻推动腹部唤醒宝宝，胎动偏少会延长监护时长。

提前备好产检本。

孕期28周产检后的跟进安排

本次产检结束后，产检间隔会缩短，从之前每月一次调整为每两周一次，到36周之后改为每周一次。拿到检查报告单，优先给开单产科医生解读，不要自行对照网络指标判断病情，部分指标轻微异常，结合你的整体身体状态，只需要居家观察、调整生活方式，不需要用药干预。

居家每天坚持数胎动，固定早中晚三个时段，每次一小时，三次胎动总数乘以4，得到12小时胎动计数，数值大于30次大多状态平稳，少于10次要尽快到医院就诊。胎动突然剧烈增多之后快速减少，属于需要紧急就医的信号，不要等待预约产检时间。

该产检方案适用边界为国内常规产科门诊单胎妊娠，试管婴儿、胎儿宫内发育受限、自身免疫病合并妊娠的孕妇，产检项目和频次由主治医生单独制定，不套用这套项目清单。