女人不来月经是怎么回事：先排查怀孕再分病因

女人不来月经是怎么回事，育龄有性生活女性优先排查怀孕，无孕则分为生理性与病理性停经；停经满3个周期或6个月就达到继发性闭经标准，先做尿HCG+妇科B超初筛，再抽血查性激素、甲状腺功能；16岁仍没来过月经属于原发性闭经，要排查生殖道先天畸形；体重骤降、长期高强度运动、长期熬夜压力大是最常见的诱因，人流术后宫腔粘连、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退为高发疾病；本判断仅适用于14至55岁女性，已经自然绝经超过1年的女性不在此排查范围内。

女人不来月经的两大类型

闭经分为原发性与继发性，判定标准参照《闭经诊断与治疗指南(试行)》。

生理性停经原因

育龄女性首要诱因是妊娠，验孕棒自测存在误差，抽血查血清HCG结果更为稳定准确。

产后长期哺乳会抑制排卵，月经暂停，多数人在断奶后2至6个月逐步恢复来潮。

45至55岁进入围绝经期，卵巢卵泡逐步耗竭，月经断断续续直至彻底停止，属于自然生理变化。

病理性停经原因

下丘脑功能异常是继发性闭经里占比偏高的一类。短时间体重下降超过体重10%、体脂低于17%、长期长跑健身、持续焦虑失眠，会直接抑制激素分泌，造成月经突然中断。

卵巢类疾病里，多囊卵巢综合征最为多见，伴随长痘、多毛、肥胖；早发性卵巢功能不全多见于40岁以内女性，卵泡储备快速下降，FSH数值明显升高，月经逐渐变少直至停经。

子宫损伤多来自人工流产、清宫手术，术后形成宫腔粘连，内膜无法正常增生脱落，即便激素正常，也不会来月经，需要宫腔镜检查确诊。

垂体问题以高泌乳素血症为主，常伴随乳房溢乳、头痛，多由垂体微腺瘤引发；甲状腺功能亢进或减退，同样会打乱月经周期。

药物与外界因素影响

长期服用长效避孕药、抗抑郁药、化疗药物，会暂时抑制内分泌，停药后多数人半年内可以慢慢恢复月经。

可直接执行的自查与就医步骤

第一步：有性生活先做血HCG，彻底排除怀孕。

第二步：做妇科盆腔B超，查看子宫内膜厚度、卵巢有无囊肿、有无宫腔粘连。内膜厚度低于6毫米，短期很难自行来月经。

第三步：抽血检查性激素六项+甲状腺功能，明确是下丘脑、垂体还是卵巢出现问题。

若出现溢乳、经常性头痛，需要加做垂体MRI排查垂体瘤。

简单干预方案（仅适用于生活因素导致的停经）

恢复正常体重，把体脂维持在20%以上，立刻停止极端节食与超负荷运动；保证每日7小时睡眠，连续调整1至3个月，部分人可以自行恢复排卵与月经。

如果调整生活方式两个月依旧没来月经，不要长期等待，及时用药干预，避免长时间闭经造成骨量流失。