孕前常规检查哪些项目：分男女，分清免费和自费

孕前常规检查哪些项目，参照国家卫生健康委员会孕前优生健康检查项目规范，夫妻双方都要参与，女方基础项目包含妇科查体、白带、血常规、血型、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝五项、梅毒、促甲状腺激素、TORCH、妇科B超，男方包含男科查体、血常规、血型、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、梅毒，精液常规多为自费可选；本地符合条件夫妇可申领19项免费套餐，有家族遗传病、反复流产、高龄备孕、长期慢病的人群，需要额外增加针对性筛查，不建议直接只做免费套餐。

孕前常规检查女方项目

体格检查包含基础血压、体重评估、妇科内诊，用来查看外阴、阴道、宫颈有无炎症、息肉或者畸形。实验室采血项目需要空腹，涵盖ABO和Rh血型，方便预判新生儿溶血风险，谷丙转氨酶、肌酐分别评估肝肾基础状态，空腹血糖排查孕前糖尿病，促甲状腺激素筛查亚临床甲减，甲状腺异常会明显升高流产、胎儿发育异常的概率。阴道分泌物检测包含白带常规、沙眼衣原体、淋球菌，生殖道隐性感染会增加宫外孕和早期流产概率。TORCH也就是优生四项，包含弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒，区分IgG和IgM，IgM阳性提示近期感染，需要推迟备孕。妇科B超观察子宫形态、内膜厚度、卵巢和卵泡基础情况，排查肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等问题。

采血，空腹8到12小时。

孕前常规检查男方项目

男方体格检查包含身高体重、血压、男科外生殖器查体，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常。共用的抽血和尿液项目和女方一致，血常规看贫血、感染，尿常规排查尿路感染、蛋白尿，乙肝、梅毒筛查规避交叉传染。精液常规不属于国家免费孕前优生必查项，属于自费增补项目，检测前你需要禁欲2到7天，时间过长或者过短，结果参考价值会下降，这项可以评估精子浓度、活力、形态，适合备孕超过半年未受孕、既往不良孕史的男性。

免费套餐和自费增补项目对比

该套餐的适用边界是，免费孕前优生服务一般只提供给准备在本地生育、完成信息登记的夫妻，异地流动人员能否享受，要提前咨询社区卫健办或者妇幼保健院，部分区县不对外地户籍开放免费额度。

检查时间建议安排在计划怀孕前3到6个月，拿到全部报告后再启动备孕，发现指标异常有充足时间调整治疗。女方采样避开月经期，月经干净3到7天做妇科内诊和分泌物取样，经期取样结果容易被经血干扰，出现假阳性。采血前一晚清淡饮食，不要饮酒、熬夜，熬夜会造成转氨酶、血糖一过性升高，误导判断。

拿到报告后优先看促甲状腺激素、TORCHIgM、血糖、生殖道病原体，这几项是影响备孕节奏的关键指标，指标异常先到妇科或者生殖科复诊，不要自行服药备孕。有一例常见的不当操作，部分夫妻拿到阴性传染病结果后，忽略生殖道衣原体阳性，没有规范治疗就受孕，后续出现输卵管妊娠。

地中海贫血基因筛查在两广、海南、湖南南部属于高发地区的优先增补项目，血常规和血红蛋白电泳只能做初筛，初筛异常后，夫妻双方都要做基因检测，避免重型地贫患儿出生。