肛指检查是指检查什么：可排查肛肠多种病变

肛指检查是指检查什么，这项检查全称直肠指检，医生将佩戴润滑手套的手指伸入受检者肛门与下段直肠，触摸评估肛管、直肠壁、肛周组织，可筛查痔疮、肛裂、直肠息肉、低位直肠癌、肛周脓肿、肛瘘、前列腺异常、盆腔肿物等问题，适用人群包含便血、肛门坠胀、排便习惯改变、不明原因下腹隐痛的成年人，肛门存在新鲜重度撕裂伤口、严重狭窄无法容纳手指的人群不适合做这项检查，检查耗时通常在1到3分钟，多数人仅有短暂坠胀不适感，损伤风险较低。

肛指检查的检查内容

医生先在肛门外部触摸，查看肛周皮肤有无硬结、瘘管外口、肿块、压痛，判断是否存在肛周脓肿、肛瘘、外痔。手指缓慢进入肛管后，感受肛门括约肌松紧程度，括约肌过度松弛多见于老年盆底功能下降，括约肌痉挛常见于肛裂患者。继续向内探查，触摸直肠下段肠壁，观察有无凸起息肉、硬质肿块、溃疡面，触摸到质地坚硬、表面凹凸不平、推之固定的肿物，需要进一步做肠镜明确性质。男性受检者可通过直肠前壁触诊前列腺，查看前列腺大小、质地、有无结节；女性受检者可间接探查子宫、宫颈有无异常占位。检查结束后观察手套上是否附着鲜血、黏液、脓液，辅助判断病灶类型。

能发现低位直肠病变。

肛指检查的操作流程

你可以选择侧卧位、膝胸卧位，侧卧位更适合中老年或者体力偏弱的人，膝胸卧位的探查视野更好。医生会戴好一次性手套，涂抹医用润滑剂，先轻柔按摩肛门边缘放松括约肌，再缓慢将食指探入直肠，按顺时针或逆时针完整触摸一圈肠壁，探查深度一般在7到10厘米。检查过程中你保持均匀缓慢呼吸，收紧臀部肌肉会增加疼痛，发现明显刺痛可以及时告知医生暂停操作。完成内部触诊后缓慢退出手指，查看手套沾染物，整个操作不需要麻醉，门诊诊室即可完成。

肛指检查能查出与难以查出的疾病

这项检查存在明显局限，手指探查范围有限，无法观察上段直肠和结肠内部，黏膜表面微小平坦病灶很难靠触摸识别。仅依靠肛指检查不能直接确诊癌症，它只是一项初筛手段，触诊发现异常之后，必须进一步做肛门镜或者结肠镜，取组织进行病理化验，病理结果才是判断病变良恶性的依据。很多人便血后只当成痔疮，拒绝肛指检查，会延误低位直肠肿瘤的检出时机。

肛指检查的禁忌人群

肛门急性重度肛裂，裂口新鲜、触碰剧痛，强行检查会加重撕裂与出血。肛管严重狭窄，手指无法进入，不能实施该检查。存在严重肛周感染伴剧烈疼痛，需要先控制炎症再评估。精神极度抗拒，无法配合体位与操作，也不适合直接开展。儿童除非有明确肛肠急症，一般不常规做肛指检查。

检查前不需要长时间空腹，排便清空直肠下段粪便，能提升触诊准确度。检查前1小时排便即可，不需要灌肠。检查后短时间内肛门轻微坠胀属于常见反应，大多数十分钟内自行缓解，如果持续便血、剧烈疼痛，要及时复诊。普通体检推荐40岁以上人群把肛指检查纳入常规筛查项目，中国抗癌协会大肠癌专业委员会也推荐该项目作为直肠肿瘤基础初筛手段。

检查前和医生说明既往病史，包括痔疮手术史、肛裂史、盆腔手术史，女性要告知是否处于经期，经期肛周充血明显，非急症情况下可择期安排检查。检查过程主动告知感受，刺痛、异物感、下腹坠胀都可以直接说明，帮助医生调整操作节奏。