尿常规都检查哪些项目：看懂报告单

尿常规都检查哪些项目，整套常规尿常规包含尿干化学项目、尿有形成分镜检两大类，干化学一般10到11项，镜检看细胞、管型、结晶，你拿到报告单可以对照：尿蛋白、尿糖、尿隐血、白细胞、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、酸碱度、尿比重、维生素C属于干化学；红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、精子属于镜检项目，该检查适合筛查肾脏、尿路、肝胆、糖代谢相关异常，正在经期的女性不适合做，经血混入标本会直接造成红细胞、蛋白假性升高，结果参考价值很低。

尿常规干化学项目

尿蛋白，用来初步判断肾小球滤过功能，阳性不直接等于肾病，剧烈运动、发烧、大量高蛋白饮食也会出现一过性弱阳性，持续阳性才需要进一步做24小时尿蛋白定量。尿糖反映尿液里葡萄糖浓度，血糖超过肾糖阈才会漏出，不能单独用来诊断糖尿病，部分肾糖阈偏低的人群血糖正常也会尿糖阳性。尿隐血检测血红蛋白，阳性只提示存在含铁血红素，要配合镜检红细胞计数区分是真性血尿还是溶血、标本污染带来的假阳性。

白细胞酯酶是尿路炎症的筛查指标，阳性多提示尿路存在炎性反应，搭配亚硝酸盐一起看，亚硝酸盐阳性一般代表革兰阴性细菌感染，二者同时阳性，尿路感染概率明显更高。尿酮体常见于饥饿、长时间节食、糖尿病酮症，剧烈呕吐、腹泻后也可能轻度升高。尿胆红素、尿胆原配套评估肝胆代谢，胆红素升高常和胆道梗阻、肝细胞损伤相关，尿胆原单独升高多见于溶血或者肝脏代谢异常。

尿液酸碱度pH值正常参考区间多在4.5到8.0，肉食为主尿液偏酸，素食为主尿液偏碱，持续过酸容易形成尿酸结晶，持续偏碱容易出现磷酸钙结晶。尿比重体现尿液浓缩稀释状态，大量喝水后比重偏低，缺水、出汗多的时候比重升高，长期固定低比重，提示肾脏浓缩功能存在异常。维生素C本身没有病理意义，它是干扰项，含量高会造成尿糖、隐血、胆红素结果偏低，出现假阴性。

尿常规镜检有形成分项目

镜检是显微镜直接观察尿液沉淀物，和干化学互补，很多时候干化学阴性，但镜检能查到少量异常成分。红细胞，正常尿液数量很低，超出参考值就是镜下血尿，来源分肾小球源性和非肾小球源性，结石、感染、肾炎都可以引发。白细胞，镜下白细胞升高，比白细胞酯酶更直观，提示尿路炎症，膀胱炎、肾盂肾炎都能看到数量上升。

上皮细胞分肾小管上皮、移行上皮、鳞状上皮，鳞状上皮大多来自外阴，标本留取不干净时数量会明显变多；肾小管上皮细胞数量增多，提示肾小管存在损伤，需要重视。管型是蛋白在肾小管内凝固形成，透明管型少量可以在运动后出现，颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型属于病理性管型，红细胞管型高度指向肾小球病变，白细胞管型提示上尿路感染也就是肾盂肾炎。

结晶常见草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸盐结晶，少量结晶大多和饮食、尿液酸碱度有关，大量持续结晶，结石发病风险会上升。其他成分还有黏液丝、真菌、精子，黏液丝增多多见于标本留取不佳或者长期憋尿，真菌阳性提示尿液真菌感染，多见于长期使用抗生素、免疫力偏弱的人群。

留尿规范影响结果。

优先留取清洁中段尿，排尿先排出前段尿液，再接中间一段，容器保持干燥无菌，1小时内送检，放置太久，尿液里细胞会裂解，酸碱度、比重也会变化，结果失真。检查前一天不要大量吃维C补剂，不要短时间狂饮几千毫升水，避免人为稀释尿液掩盖轻度异常。男性留尿前清洁尿道口，女性避开经期，留取前擦拭外阴，减少分泌物混入标本。

单独一次尿常规异常，不能直接下定疾病结论，多数指标异常只是提示线索，需要结合肾功能、泌尿系超声、血糖等其他检查综合判断，比如单纯少量结晶，多喝水调整饮食后复查大多可以恢复正常；持续尿蛋白、红细胞管型阳性，要尽快到肾内科就诊评估。