手术后排不出尿怎么办：分情况处置方案

手术后排不出尿怎么办，优先先做无创诱导排尿尝试，包含听流水声、温水冲洗会阴部、变换体位，尝试时长控制在30分钟以内，适用于术后意识清醒、下腹部胀痛明显、没有尿道损伤、没有骨盆骨折、没有泌尿系统手术创面出血的患者；诱导无效、膀胱充盈超过500毫升、下腹持续胀痛的情况，需要尽快通知医护留置导尿管，不要自行用力憋气排尿，腹压升高可能牵拉腹部手术切口，造成切口裂开、渗血。

手术后排不出尿怎么办：居家与病房诱导方法

你可以先调整排尿姿势，腰麻、硬膜外麻醉后的患者大多不习惯床上平躺排尿，条件允许时，在陪护搀扶下缓慢坐起或者床边站立排尿，起身动作放慢，避免体位性低血压引发头晕摔倒。环境尽量遮蔽，减少旁人在场带来的紧张感，紧张会让尿道括约肌持续收缩，是术后尿潴留很常见的诱因。打开水龙头持续放水，或者用杯子缓慢倒水制造流水声，听觉刺激可以反射性放松尿道括约肌。

温水法操作时，水温控制在38到40摄氏度，用干净毛巾湿敷下腹部或者冲洗外阴，持续3到5分钟，不要用热水直接烫皮肤，高龄患者、感觉迟钝的患者要格外留意温度。不要用力按压膀胱位置，盲目挤压充盈的膀胱，有造成膀胱破裂的潜在风险。有患者尝试用力屏气使劲排尿，结果腹部疝气修补的切口出现渗血，这是需要避开的操作。

药物需要医生评估后开具，常用的是帮助膀胱逼尿肌收缩的药物，这类药物存在使用限制，哮喘、心率偏快、消化道溃疡的患者不适合使用，你不能自行找药服用。

手术后排不出尿怎么办：导尿相关判断

导尿属于无菌操作，只能由医护人员完成，你和家属不能自行购买导尿管操作。导尿前医护会评估尿道通畅程度，男性前列腺增生患者，插管难度会更高。导尿放出尿液时，不会一次性放空全部尿液，分次缓慢引流，避免膀胱压力快速下降引发血尿。

留置尿管期间，尿管要固定牢靠，翻身活动时预留足够长度，牵拉尿管容易划伤尿道黏膜。每天做好外阴清洁，保持引流袋位置低于膀胱平面，防止尿液倒流。当膀胱功能逐步恢复，有自主尿意之后，医护会采用间断夹闭尿管的方式训练膀胱收缩能力，再择期拔管。

麻醉影响是术后尿潴留最主要的原因，椎管内麻醉会抑制膀胱排尿反射，药效消退之后排尿功能大多逐步恢复。盆腔手术、肛肠手术会刺激盆底神经，也容易出现排尿困难，这类人群尿潴留持续时间会相对久一点。

出现这些信号立刻呼叫医护。

• 下腹部明显鼓胀，疼痛持续加重
• 诱导半小时完全没有尿液排出
• 血尿、尿道口持续渗血
• 心慌、出冷汗、头晕

该方法的适用边界是，不适用于尿道断裂、膀胱破裂、活动性尿道大出血的外伤术后人群，这类人群强行诱导排尿会加重内部出血和组织损伤，必须由泌尿外科医生制定专门方案。

拔管之后部分人会再次排不出尿，拔管后先少量多次喝水，不要一次性大量灌水，少量饮水可以逐步刺激膀胱产生尿意，短时间大量进水会快速撑满膀胱，再次发生尿潴留。拔管后观察2到4小时，如果依旧无法自主排尿，要及时告知医生，评估是否需要再次导尿。

多数术后尿潴留，在麻醉消退加上规范诱导之后，数小时内可以恢复自主排尿。

做好术前排尿练习，术前练习床上平卧排尿，能明显降低腰麻术后尿潴留的发生概率。

美国泌尿外科协会2021年尿潴留临床指南，把床边诱导排尿作为术后急性尿潴留的一线保守处理手段。

不要憋尿。

术后恢复阶段，不要因为怕排尿疼痛就刻意少喝水，尿液浓缩会增加尿路感染风险，也不利于膀胱功能恢复，饮水量遵循主治医生的要求，腹部胃肠道手术禁食阶段，饮水量要严格遵从医嘱。