脂肪肝的症状有哪些表现：分阶段识别

脂肪肝的症状有哪些表现，早期单纯性脂肪肝大多没有明显不适，仅在体检B超中发现肝脏脂肪堆积，当进展到脂肪性肝炎、肝纤维化阶段，会陆续出现乏力、右上腹闷胀隐痛、食欲下降等表现，部分人群还会伴随代谢相关体征，肥胖、长期饮酒、2型糖尿病、高血脂人群属于高发群体，这类人群建议每年做肝脏B超和肝功能抽血检查。

脂肪肝早期表现

早期脂肪肝以隐匿发病为主，身体不会出现特异性不适，很多人仅存在轻微、容易被忽略的疲劳感，休息之后也很难完全恢复。肝脏此时只是脂肪细胞浸润，没有明显炎症损伤，转氨酶指标大多处于正常区间，唯一可靠的检出方式是腹部B超。不少人会把轻度乏力当成熬夜或者工作劳累导致，不会联想到肝脏病变，这也是早期脂肪肝容易被拖延的主要原因。

早期没有疼痛。

脂肪性肝炎阶段表现

肝脏出现炎症损伤后，会出现持续性右上腹不适，位置在右侧肋骨下方，多为闷胀、隐痛，不是尖锐剧痛，饭后或者久坐之后不适感会加重。食欲减退、厌油腻食物，进食高脂食物后容易腹胀恶心，部分人会出现体重莫名波动，明明饮食没有大变化，体重持续上升或者小幅下降。抽血检查可见谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻中度升高，提示肝细胞已经受损。

脂肪肝进展至肝纤维化、肝硬化的表现

疾病持续发展，肝脏正常结构被纤维组织破坏，会出现更明显的全身症状，包括持续消瘦、皮肤暗沉，手掌大小鱼际发红也就是肝掌，胸前颈部出现蜘蛛痣。消化道症状加重，反复腹胀、腹泻，严重时出现下肢水肿、腹水、牙龈出血。一旦进入肝硬化阶段，肝脏损伤很难完全逆转，还会增加肝癌发病风险，这类症状出现时，必须尽快到消化内科或肝病科就诊。

脂肪肝伴随的全身代谢相关表现

脂肪肝常和代谢综合征同步出现，你可以同步观察这些体征，腹型肥胖是最典型特征，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，风险显著升高。还可能合并血糖偏高、血脂升高、高血压，部分人睡眠打鼾严重，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停，这类问题会互相加重肝脏脂肪堆积。这些代谢异常不一定直接带来疼痛感，但会持续推动脂肪肝不断加重。

酒精性与非酒精性脂肪肝表现差异

非酒精性脂肪肝在国内占脂肪肝病例的绝大多数，发病周期长，数年缓慢进展；酒精性脂肪肝，连续5年每日酒精摄入量男性≥40g、女性≥20g就有较高发病概率，短时间大量饮酒还会诱发急性酒精性肝损伤，恶心呕吐、肝区疼痛会突然加重。

容易和脂肪肝混淆的不适症状

慢性胃炎、胆囊结石、肋间神经痛都会引发右上腹不舒服，很多人会把胆囊疼痛当成脂肪肝不适。胆囊问题大多在吃油腻食物后突发绞痛，可伴随发烧；脂肪肝多为持续性闷胀隐痛，很少突发剧烈疼痛。单凭身体感受不能确诊脂肪肝，腹部B超是临床首选筛查手段，中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》推荐高危人群定期筛查。

判断与就医的适用边界

以上症状只能作为自我初步筛查线索，不能替代医院检查确诊。部分重度脂肪肝患者，全程都没有明显不适，依靠感受判断病情轻重并不靠谱。没有任何不适，不代表肝脏没有脂肪沉积，也不代表肝脏没有炎症损伤。只要属于高危人群，无论有没有症状，都要定期做肝脏影像学和肝功能检验。

出现黄疸、持续呕血、意识模糊，立刻急诊。