产褥感染的类型有哪些：按感染部位划分

产褥感染的类型有哪些，按照感染由浅入深、由局部扩散至全身的顺序，一共分为6类，分别是急性外阴阴道宫颈炎、急性子宫内膜炎与子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎与输卵管炎、盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒败血症；轻症多局限在生殖道局部，剖宫产、胎膜早破、产程延长的产妇更容易发展成全身性感染，单纯会阴针眼轻微红肿不属于感染范畴，可对照症状快速区分感染层级。

一、生殖道局部浅层感染

这类感染集中在产道表层，大多来自会阴撕裂、侧切伤口，全身发热症状较轻。

二、子宫体部感染

这是产褥感染里较为常见的一类，病原体上行侵入宫腔，分为子宫内膜炎和子宫肌炎，两者经常同时发生，也叫子宫体炎。

轻症仅出现恶露浑浊发臭、下腹隐痛、低热；重症会出现持续高烧、寒战，子宫按压疼痛明显，部分产妇全身症状很重，恶露异常却不突出，容易出现漏诊。

三、盆腔内组织与附件感染

炎症顺着淋巴扩散到子宫周围结缔组织，同时累及输卵管，形成盆腔结缔组织炎与急性输卵管炎。

产妇会持续高烧，单侧或双侧下腹出现持续性胀痛，子宫收缩恢复速度变慢，炎症还容易形成盆腔包块，保守治疗起效速度偏慢。

四、腹膜感染

感染继续扩散到盆腔腹膜，进一步发展为弥漫性腹膜炎，属于比较严重的盆腔感染。

除持续高热外，还会伴随恶心腹胀、腹部压痛与反跳痛，产后腹壁松弛，腹膜刺激征有时会表现得不够典型，容易延误治疗。

五、血栓性静脉炎

这类感染多在产后1～2周发作，分为盆腔血栓性静脉炎与下肢血栓性静脉炎，厌氧菌感染更容易诱发该病症。

盆腔静脉发炎时，产妇反复出现弛张热，妇科查体没有明显压痛；下肢静脉受累后，下肢会出现肿痛、皮肤发白，也就是常说的股白肿。

六、全身性重症感染

这是产褥感染最严重的类型，包含脓毒血症与败血症。

细菌大量进入血液循环，会出现持续高热、心率加快，还可能诱发多器官损伤，感染病灶可随血液转移到肺部、肾脏形成转移性脓肿，这类情况多见于没有及时控制的盆腔炎症与血栓性静脉炎。

所有分型均参照国家卫健委发布的《医院感染诊断标准（试行）》进行临床判定，仅产后2周内出现的生殖道感染才纳入产褥感染的诊断范围，产后超过2周出现的生殖道炎症一般不做本病判定。