双相情感性障碍吃什么药最好：按发作类型选药

双相情感性障碍吃什么药最好，需要按照发作类型、分型与身体条件选择：躁狂急性发作优先选碳酸锂、丙戊酸盐，合并躁动可搭配喹硫平、奥氮平；以抑郁发作为主的双相Ⅱ型，优先拉莫三嗪、喹硫平；混合发作、快速循环型优先丙戊酸盐；育龄女性尽量避开丙戊酸盐，肾功能异常慎用碳酸锂，所有药物均不能自行服用，必须在精神科医师指导下开展血药浓度监测，未用心境稳定剂保护时，不可以单独服用抗抑郁药，避免诱发转躁，该用药方案参考《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

双相情感性障碍一线药物对比

双相情感性障碍分阶段用药方案

急性期优先控制症状，躁狂发作单用碳酸锂或丙戊酸盐，躁动明显时联合喹硫平；抑郁发作首选拉莫三嗪或者喹硫平，严禁单独使用抗抑郁药，只有在心境稳定剂足量之后，才可以小剂量联用抗抑郁药物。

维持期以心境稳定剂单药为主，反复发作的患者采用联合方案，锂盐搭配喹硫平或者拉莫三嗪，坚持服药至少1年以上，多次复发者需要长期维持治疗，擅自停药会大幅提升复发概率。

用药必须遵守的硬性边界

育龄期女性不推荐使用丙戊酸盐，这类药物会升高卵巢病变与胎儿发育异常的风险，可替换为碳酸锂或者喹硫平。

服用碳酸锂期间不能大量出汗、大量饮水，否则容易出现药物蓄积中毒，需要每1到3个月复查血药浓度、肾功能。

拉莫三嗪起始剂量必须很低，每周小幅加量，一旦出现全身皮疹需要立刻停药就医，严重过敏会危及皮肤黏膜。

抗抑郁药物只能作为辅助用药，混合发作、快速循环发作的人群尽量不添加抗抑郁药，避免情绪频繁来回波动。