子宫功能性出血怎么治：分阶段选方案

子宫功能性出血怎么治，优先遵循中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组发布的排卵障碍性异常子宫出血诊治指南，先止血再调周期，有生育需求优先药物保守治疗，无生育需求且药物反复无效再考虑手术；血红蛋白低于80g/L、围绝经期内膜增厚超过1cm的人群，不适合单纯用孕激素脱落疗法，优先选择内膜萎缩方案或者宫腔镜诊刮止血并排查内膜病变。

子宫功能性出血怎么治：急性期止血方案

出血量偏大、已经出现贫血时，你可以直接选用三类药物，配合氨甲环酸辅助减少出血量。

出血汹涌、药物控制不住时，可做宫腔镜下诊刮，快速止血同时取出内膜组织做病理化验，排查增生或者癌变，不建议一年多次刮宫操作。

子宫功能性出血怎么治：巩固调理周期

血止住之后必须调理3个月经周期，否则复发概率偏高。

有备孕计划，优先选用地屈孕酮定期撤退，每月后半周期服用10～14天，不会抑制正常排卵，不影响受孕进度。

短期没有生育安排，连续服用短效口服避孕药3个周期，既能稳定月经，还可以减少经量；长期无生育需求，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，有效期5年，多数人月经量会明显变少，部分人会出现短暂闭经，前半年容易出现少量突破性出血，属于较为常见的短期反应。

子宫功能性出血怎么治：手术备选方案

药物连续调理3个周期依旧反复出血、围绝经期内膜出现癌前病变、没有保留子宫意愿时，选择手术治疗。

保留子宫可以做子宫内膜消融术，破坏内膜生长，术后月经量会大幅减少；彻底根治可以做全子宫切除术，适合年龄偏大、反复复发且不便长期随访的人群。

子宫功能性出血怎么治：配套辅助处理

长期出血大多伴随缺铁性贫血，口服琥珀酸亚铁配合维生素C，连续服用2～3个月补足储备铁；出血超过7天，酌情口服抗生素预防宫腔感染。

凝血功能异常人群，不能单纯依靠性激素，需要联合血液科同步治疗，优先使用氨甲环酸止血，谨慎选用避孕药类药物。