安全有效的避孕方法有哪些：按有效率分档

安全有效的避孕方法有哪些，按年避孕失败率可分为三档：第一档是皮下埋植剂、含铜宫内节育器、含药宫内节育器和男女性绝育，年失败率均低于1%，适合已完成生育或长期不打算怀孕的人；第二档是短效口服避孕药、避孕贴、阴道环，规律使用时年失败率约0.3%，漏服或错用后典型失败率升到约9%，适合能坚持每日或每周操作的人；第三档是男用避孕套、避孕海绵、安全期和体外射精，典型失败率在13%到22%之间，其中避孕套同时还能降低艾滋病、淋病、衣原体等性传播感染风险，这是激素类方法和宫内节育器做不到的。世界卫生组织2015年第5版《避孕方法选用的医学资格标准》把这些方法按使用者健康状况分为1到4类适用等级，1类为无使用限制，4类为禁止使用，选择前需对照自身慢病情况由医生判定。

安全有效的避孕方法分档

皮下埋植剂是一根火柴棍大小的硅胶棒，由妇科医生在上臂内侧皮下植入，缓慢释放孕激素，一次植入避孕有效期3到7年，国内常用的左炔诺孕酮埋植剂为3年，到期或想怀孕时门诊小切口取出即可恢复排卵。含药宫内节育器（以曼月乐为代表）放置在宫腔内，局部释放左炔诺孕酮，有效期5年，同时能让月经量减少、痛经减轻；含铜宫内节育器不含激素，有效期10到12年，缺点是部分人放置后经量变多、经期延长。这一类方法的共同优势是放置后无需自己操作，年失败率约0.1%到0.8%，有效率不受使用者每天是否记得吃药、每次是否戴套的影响。

短效口服避孕药需要你每天固定时间吃一片，一个周期21片活性片加7片安慰剂，常见成分为炔雌醇配伍屈螺酮、去氧孕烯等孕激素。规律服用时它还能让月经周期更规律、缓解经前综合征和痤疮，停药后下一个周期即可备孕。避孕贴每周贴一片、连续三周停一周，阴道环每月自行放入一次、三周后取出，这三种方法的有效率高度依赖你是否按时更换——漏服一片超过12小时，或贴片脱落超过48小时，就要加用避孕套作为补救，漏服两天以上本周期基本视为无保护。

男用避孕套在同房前全程佩戴，从勃起后接触对方身体前就要戴上，射精后在阴茎未软前按住根部退出，中途佩戴或射精后才戴会让典型失败率从2%升到13%。避孕套同时阻挡精子和多种性传播病原体，是多性伴或性伴侣健康状况不明时的首选。女用避孕套、杀精凝胶、避孕海绵国内可及性较差，有效率也不优于男用避孕套。

男性输精管结扎和女性输卵管结扎属于永久避孕，术后需要多次精液检查确认无精子后才能停止其他避孕措施，女性结扎失败率约0.5%，男性结扎失败率约0.15%。这类方法适合已经完成生育、确定不再要孩子的夫妻，术后想再孕需要做复通手术，复通成功率随结扎年限下降，年轻未生育人群不宜作为首选。

安全有效的避孕方法怎么选

选择时先看两个硬指标：你未来1到5年是否有生育计划，以及你能不能坚持每天或每次操作。35岁以上吸烟女性、有血栓病史、偏头痛伴先兆症状的女性不适合含雌激素的复方口服避孕药和避孕贴，可改用仅含孕激素的迷你片、皮下埋植剂或含铜宫内节育器；哺乳期产后6周以上可使用含铜宫内节育器和仅孕激素方法，复方制剂需推迟到产后6个月。紧急避孕不是常规避孕手段，左炔诺孕酮片在无保护同房后72小时内服用，效果随时间递减，米非司酮可在120小时内使用，两者都只能对服药前的那次同房起作用，服药后再次同房仍需戴套。

没有一种方法同时满足高效、可逆、防病三个条件。

含铜宫内节育器放置后头3个月可能出现点滴出血和经期腹痛，医生会评估你的子宫位置和宫腔深度后决定是否适合；有盆腔炎病史、不明原因阴道出血、宫颈或宫腔恶性病变者属于WHO标准中的4类禁忌，不能放置。复方口服避孕药在服药头3个月也可能出现点滴出血，随时间会自行缓解，若连续两个周期仍不规则出血需换药或排查其他原因。

• 35岁以上吸烟女性：避免复方口服避孕药和避孕贴
• 有深静脉血栓史或相关家族史：避免含雌激素制剂
• 哺乳期产后6周内：暂缓宫内节育器放置
• 既往盆腔炎反复发作：谨慎使用宫内节育器

下次去医院或药店前，先把自己最近一次月经日期、是否吸烟、有无血栓家族史、未来几年生育打算列出来，带着这四条信息让医生从第一档方法里帮你选起始方案，比自己对照表格判断更稳妥。