老人15天不排便怎么办：先排梗阻再用药

老人15天不排便，先排查肠梗阻，只要出现停止排气、剧烈腹痛、腹胀发硬、呕吐，必须立刻去急诊做腹部CT；无以上急症时，先外用开塞露打通直肠干硬粪块，再口服乳果糖或聚乙二醇软化全肠道粪便，同时顺时针揉腹、保证每日1500毫升饮水，全程不要自行使用番泻叶、大黄这类刺激性泻药；卧床老人容易出现粪便嵌塞，开塞露无效时要到医院做生理盐水灌肠，居家禁止徒手掏粪，避免直肠破损出血；仅适合无腹痛、仍正常排气的单纯功能性便秘老人，有肠癌家族史、近期体重下降、大便变细的老人，通便后要完善结肠镜检查。

第一步：先区分急症与普通便秘

只要符合下面任意一条，不要在家尝试通便，直接送急诊，排除肠道梗阻：肚子胀硬如鼓、连续3天完全不排气、反复恶心呕吐、下腹部持续绞痛、按压腹部痛感明显。

没有上述症状，依然可以正常排气，只是粪便干结排不出，属于粪便嵌塞或慢性重度便秘，可以居家分步处理。

第二步：居家应急通便操作

先做直肠局部软化，优先使用开塞露。你让老人保持左侧卧位，把开塞露管口涂抹少量食用油，缓慢插入肛门3厘米，把药液全部挤入，夹紧肛门保持15到20分钟再去排便，让药液充分浸润干硬粪便。单次可以连用2支，间隔10分钟。

开塞露排出前端硬便之后，立刻口服渗透性泻药，避免肠道深处粪便继续干结。

服药期间必须保证每日饮水1500至2000毫升，饮水不足会让口服泻药失效，还会加重粪便干结。

第三步：物理辅助促进肠道蠕动

每天早晚顺时针按摩腹部，以肚脐为中心，手掌紧贴肚皮缓慢打圈，每次15分钟，力度轻柔，不要用力按压腹部硬块。卧床老人每天做3组提肛动作，每组20次，收缩肛门保持2秒再放松，帮助恢复排便反射。

排便时脚下踩矮凳，让身体呈蹲姿，排便时间严格控制在10分钟以内，不要长时间久坐马桶，防止诱发心脑血管意外。

第四步：必须就医的边界条件

连续使用开塞露+口服泻药3天依旧无法排便，需要到消化内科做生理盐水灌肠，由医护人员操作，不要自行在家灌肠。

老人如果同时出现便血、大便突然变细、短期内体重快速下降、贫血乏力，通便完成后一定要做结肠镜检查，排查肠道息肉与肿瘤，这是北京市人民政府发布的老年便秘筛查要求。

第五步：后续长期调理方案

日常把三分之一主食换成燕麦、玉米等粗粮，每天添加芹菜、火龙果、西梅等高纤维食物，不要长期只吃软烂流食。

降压药、安眠药、补铁药剂会减慢肠道蠕动，长期便秘要让医生评估，酌情调整用药方案，不要只靠泻药维持排便。