利伐沙班如何正确停药：分场景执行

利伐沙班如何正确停药：完整疗程结束可直接停药；非疗程结束的临时停药（手术、出血）必须提前24小时停服，高出血手术要延长至术前48小时，未完成疗程中途停药必须用低分子肝素做桥接抗凝，房颤、下肢深静脉血栓人群无桥接直接停药会明显升高脑梗、血栓复发风险；仅血栓诱因彻底消除且复查血管彩超无残留血栓，才可以无桥接直接停药，房颤患者大多需要长期服药，不能自行终止。

利伐沙班如何正确停药：分场景操作

你完成既定抗凝疗程（一般3个月、6个月），复查确认血栓完全吸收、诱发血栓的临时因素已经消失，就可以直接停止服药，不需要逐步减量，利伐沙班不存在戒断反应，直接停服不会造成药效反弹。

你因为手术、微创操作需要临时停药，肾功能正常者至少提前24小时停药；如果是颅内手术、脊柱手术这类高出血风险操作，要提前48小时停药，以此降低术中出血概率，该方案来自《抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识》。

你没有完成疗程，只是因为出血、住院等原因中途暂停服药，不能直接停掉，必须在停药当天开始皮下注射低分子肝素进行桥接抗凝，一直维持到重新吃上利伐沙班，避免出现静脉血栓、脑梗死等不良事件。

利伐沙班如何正确停药：换药过渡方案

利伐沙班如何正确停药：绝对不能自行停药的人群

非瓣膜性房颤、慢性下肢静脉血栓、反复肺栓塞人群，只要血栓诱发因素持续存在，就需要长期维持抗凝，不能随意停药。

单次停药超过3天又没有桥接抗凝，血栓复发概率会大幅上升。

利伐沙班如何正确停药：出血紧急停药处理

一旦出现黑便、呕血、大面积皮下淤血，立刻停止服用利伐沙班，尽快就医，不要等待下次服药时间。

轻微牙龈出血、少量鼻出血可以继续服药，同时排查牙周、鼻腔局部问题，不需要贸然停药。