孕20周宫缩的表现和症状有哪些：分清真假宫缩

孕20周宫缩的表现和症状有假性宫缩与先兆流产宫缩两类，假性宫缩大多腹部发紧发硬、无明显痛感、持续时间短且没有规律，休息后可以缓解，先兆流产宫缩会伴随下腹阵痛、腰骶酸痛、阴道出血或流水，间隔逐步缩短、强度持续上升，孕20周这个阶段，单纯腹部发硬、没有出血流水的情况，多数属于生理性假性宫缩，一旦出现带痛感的规律宫缩合并见红、破水，需要立刻就医。

孕20周假性宫缩的典型表现

假性宫缩发作时，你能摸到子宫整体变硬，像绷紧的皮球，大多集中在下腹部，痛感很轻或者完全不痛，部分人只会有酸胀、下坠感。单次发硬一般维持十几秒到一分钟左右，发作时间没有固定节奏，可能一天出现几次，也可能长时间不出现，变换姿势、坐下或者侧卧休息之后，发硬的感觉常会慢慢消退。胎动不会因为假性宫缩出现明显异常，不会伴随阴道流血、褐色分泌物以及水样液体流出，在走路劳累、憋尿、同房之后更容易诱发这类宫缩。

不要把胎动鼓包当成宫缩，胎动是局部一小块凸起，宫缩是整个子宫均匀收紧发硬。

孕20周异常宫缩的危险症状

属于需要紧急就诊的异常宫缩，会有清晰的疼痛感，类似痛经或者肠胃绞痛，痛感从下腹向腰背部放射，宫缩慢慢形成规律，间隔时间不断变短，单次持续时间拉长，休息之后不会减轻甚至持续加重。同时会出现阴道异常分泌物，鲜红色出血、褐色陈旧出血都属于危险信号，还有不受控制的水样液体外流，要警惕胎膜早破。部分人会伴随持续腰酸、肛门坠胀、总想排便的感觉，这类宫缩有诱发流产的风险，孕20周胎盘稳定性还不算高，这类症状不能在家自行观察拖延。

孕20周宫缩快速自查判断方法

你可以用计时的方式记录宫缩，平躺放松，手放在小腹位置，记录每次发硬开始、结束的时间，以及两次宫缩中间的间隔。如果连续一小时内宫缩达到4次及以上，无论痛感强弱，都建议联系产科评估。同时同步观察三个指标，有没有出血、有没有流水、胎动和平时相比是否明显变少或者躁动，三个里面任意一项异常，都不适合继续居家观察。

孕20周宫缩出现后的居家处理动作

宫缩刚出现时，优先停止手上所有活动，改成左侧卧位休息，左侧卧位可以减轻子宫血管受压，降低子宫受到的刺激。排空膀胱，憋尿会持续刺激子宫诱发宫缩，少量喝温白开水，不要大口猛灌水。暂时停止走动、爬楼梯、做家务，短时间内避免性生活，不要揉按、频繁抚摸肚子，反复刺激腹部会增加宫缩频次。休息观察30到60分钟，持续记录宫缩变化。

居家处理只适合无出血、无流水、胎动正常的假性宫缩。

孕20周宫缩就医的明确标准

• 宫缩伴随鲜红色出血、褐色分泌物增多
• 有透明水样液体不受控制流出
• 宫缩持续有痛感、休息一小时没有好转
• 胎动明显减少、剧烈躁动后安静下来
• 一小时宫缩次数≥4次

孕20周容易诱发宫缩的常见诱因

身体过度疲劳、长时间站立行走、情绪剧烈波动、便秘用力排便、腹部受到碰撞、受凉刺激，都可能刺激子宫出现收缩。孕期便秘时用力屏气，腹压升高会直接压迫子宫，不少孕20周的假性宫缩都出现在排便之后。你可以调整排便习惯，多摄入膳食纤维，减少便秘带来的刺激，降低宫缩发作概率。

这个判断方式仅适合孕18周到22周的孕妇，孕周小于18周或者大于22周，宫缩对应的风险标准会发生变化。