为什么会心痛一阵一阵的：分清心脏和非心脏诱因

为什么会心痛一阵一阵的，这种间断痛感分为心脏源性、胸壁、消化、神经四类原因，你可以先通过3个指标快速初筛：疼痛持续超过15分钟、伴随大汗和呼吸困难、放射到左肩下颌，满足任意一条，直接前往急诊；仅几秒刺痛、按压胸口会加重、吃饭前后发作，大多不属于心脏急症，可择期门诊检查，该判断方式不适用于已经确诊冠心病、严重高血压、糖尿病的人群，这类人群哪怕痛感很轻，也建议尽快就诊。

为什么会心痛一阵一阵的心脏相关诱因

心绞痛是心脏缺血引发的阵发性胸痛，典型表现为压榨、发闷感，活动、上楼、受凉后更容易发作，休息数分钟后痛感慢慢缓解，冠脉血管狭窄是主要发病基础。不稳定型心绞痛发作时间没有固定规律，安静状态下也会出现，风险高于普通稳定型心绞痛，需要尽快做心电图、心肌酶检查。心律失常也会带来间断心口不适，多伴随心慌、心跳忽快忽慢，痛感偏闷胀，很少出现尖锐刺痛。

心脏源性疼痛一般不会被按压胸口的动作加重，深呼吸对痛感的影响也比较小，发作时往往伴随乏力、气短，部分人会有恶心、头晕的连带感受。

为什么会心痛一阵一阵的非心脏常见原因

肋软骨炎引发的阵痛集中在胸骨旁边的软骨位置，痛感尖锐，抬手、翻身、按压痛点时疼痛明显加重，单次疼痛持续几秒到数分钟，劳累、受凉之后容易反复出现。胃食管反流带来的心口阵痛常在饭后、平躺时发作，伴随烧心、反酸、喉咙发苦，调整坐姿、饮水之后不适感会有所减轻。肋间神经痛是沿肋骨走行的刺痛，一阵一阵闪痛，持续时间很短，熬夜、压力大、受凉之后发作概率上升。

情绪应激引发的心脏神经官能症，也会造成间断心口疼，常伴随胸闷、气短、频繁叹气，各项心脏检查大多没有明显异常，在焦虑、紧张、熬夜之后更容易反复。

区分不同诱因可以参考下面表格，方便你对照自身症状。

你可以立刻执行的自查动作，优先在安静状态下完成。

• 记录每次疼痛开始时间、持续时长、正在做的事情
• 按压胸口两侧，判断按压后疼痛是否变强
• 感受有没有心慌、出汗、喘不上气的伴随症状
• 改变姿势，观察疼痛会不会随之变化

40岁以上，同时有高血脂、长期吸烟、家族早发心脏病史的人，出现阵发性胸痛，优先排查冠脉问题，不要直接判定为神经痛或者胃病。

单次刺痛只持续1到2秒，大概率不是心肌缺血。

已经确诊冠心病的人群，出现新的阵发性胸痛，即使休息后好转，也需要到心内科复诊，不能自行延续之前的用药方案。