伤口总是不愈合怎么办：先排查诱因，再规范处理

伤口总是不愈合怎么办，你可以先做快速自查，观察创面渗液、肉芽颜色、伤口边缘状态，同时排查血糖偏高、下肢血管回流差、长期服用激素、创面反复沾水摩擦这几类诱因，轻度浅表伤口优先使用无菌生理盐水冲洗、湿性敷料覆盖，存在黄白色腐肉、持续流脓、伤口超过两周没有明显缩小，或是糖尿病、下肢静脉曲张人群，要尽快到外科或创面修复门诊就诊，不要自行涂抹偏方药膏，糖尿病患者空腹血糖持续高于10mmol/L时，创面愈合速度会明显放缓，单纯换药很难看到改善。

伤口总是不愈合怎么办：居家基础换药操作

你换药前洗净双手，准备无菌生理盐水、无菌纱布或者泡沫敷料、无菌镊子，不要直接用自来水、碘伏反复浸泡创面，碘伏只适合擦拭伤口周围完整皮肤，创面内部长期接触碘伏会损伤新生肉芽组织。先用生理盐水缓慢冲洗创面，冲掉松散分泌物，轻轻蘸干，保持创面湿润，再盖上敷料固定，浅表伤口一般1到2天更换一次敷料，渗液量大时缩短换药间隔，敷料粘连创面不要硬撕，滴少量生理盐水浸润后再揭开。

停止在伤口上撒粉剂、牙膏、草药，这类做法容易在创面形成硬痂，痂下积脓，看起来表面结痂，下方创面持续溃烂，是很多人伤口迁延不愈的常见原因。

伤口总是不愈合怎么办：需要就医的判断标准

出现下面任意一种情况，不要继续居家处理，直接前往医院创面专科评估。

• 伤口连续14天，创面面积没有缩小甚至变大
• 创面持续流出黄绿色脓液，伴随明显臭味、局部发烫红肿
• 肉芽发白、发黑，没有淡红色新鲜组织长出
• 伴随发烧、伤口周边红线向上延伸

创面修复门诊会根据情况做清创，去除坏死组织，配合负压引流或者专用创面敷料，存在基础病的人群同步调整基础病治疗方案。

伤口总是不愈合怎么办：全身影响因素管控

血糖、血液循环、营养状态会直接决定创面修复速度，空腹血糖长期偏高会抑制白细胞杀菌能力，降低组织再生能力，有糖尿病的人需要稳定控糖，优先把空腹血糖控制在7.0mmol/L附近。下肢静脉曲张人群，下肢静脉回流不畅，小腿位置的伤口很难长好，日常卧床时抬高患肢，高于心脏水平，减少久站久坐。蛋白质摄入不足，新生组织缺少原料，每天保证鸡蛋、瘦肉、牛奶这类优质蛋白摄入，戒烟，烟草里的成分会收缩微血管，减少伤口供血。

长期口服糖皮质激素、免疫抑制剂的人群，组织修复能力偏弱，这类人群的慢性伤口，需要同步告知主治医生，评估药物对创面的影响，不要自行调整药量。

伤口总是不愈合怎么办：不同敷料选择对比

感染流脓的创面，不适合使用密闭性强的水胶体敷料，会加重脓液积聚，扩大感染范围。

该方法的适用边界是，仅针对外伤性、术后浅表慢性创面，恶性溃疡、结核性溃疡、放射性皮肤损伤，不属于居家处理范畴，必须由专科医生诊断后开展对应治疗。

减少伤口部位持续牵拉，关节位置的伤口，尽量减少大幅度屈伸动作，反复牵拉会撕裂新生的上皮和肉芽，伤口刚长一点又裂开，愈合周期被持续拉长。