小孩轻微脑震荡怎么办:立刻处置,持续观察
小孩轻微脑震荡怎么办,第一步是马上停下所有活动,原地静卧休息,不要摇晃、抱起颠动孩子,短时间内不要喂食喂水,先快速筛查危险信号;符合轻微脑震荡表现,且没有急症指征时,回家以静养为主,限制屏幕、剧烈跑跳,连续24至72小时密切监测精神、呕吐、肢体状态,一旦出现高危表现,直接前往急诊,该方案只适合受伤后意识清醒、没有持续抽搐、没有头皮大量出血、没有颅骨凹陷的儿童,已经昏迷、口鼻耳流水的孩子不能按这套居家方式处理。
小孩轻微脑震荡现场急救
让孩子平躺,头部垫高一点,保持呼吸道通畅,如果孩子有恶心反胃,把头部偏向一侧,防止呕吐物呛进气管。不要揉搓撞击部位,磕碰形成的包块,受伤后的前24小时可以用毛巾包裹冰袋冷敷,单次十到十五分钟,间隔一小时以上,冷敷能够减轻局部肿痛,不要直接把冰块贴在皮肤上。不要催促孩子回忆受伤经过,也不要反复提问逗弄,减少大脑的消耗。
判断意识是否稳定,轻声呼唤,观察孩子能不能正常应答、认出家人。如果孩子在受伤之后短暂失神,几秒到几十秒后恢复清醒,后续可以正常交流,大概率偏向轻微脑震荡;只要意识模糊持续超过一分钟,就要直接送医评估。
小孩轻微脑震荡居家休养方案
休养周期一般控制在一到两周,前三天是风险较高的时段。减少看电视、玩手机、平板,长时间视觉刺激容易加重头晕、头痛,同时禁止跑步、跳绳、球类、攀爬这类剧烈运动,也不建议上体育课。睡眠可以正常安排,但不要刻意长时间强行昏睡,白天定时唤醒查看状态。
饮食优先清淡好消化的食物,少量多次进食,如果孩子觉得头痛明显,不要自行喂服成人止痛药,儿童镇痛药物需要儿科医生根据体重开具。轻微脑震荡带来的头晕、乏力、注意力变差,多数孩子会在一两周逐步缓解,个体恢复速度存在差异。
小孩轻微脑震荡需要急诊的信号
出现下面任意一种情况,不要继续居家观察,尽快就医。
- 反复呕吐,单次受伤后呕吐一次可继续观察,连续两次及以上呕吐属于危险信号
- 精神持续变差,嗜睡很难叫醒、烦躁安抚不住、说话含糊
- 肢体无力、走路歪斜、一侧手脚活动不灵、抽搐
- 鼻子、耳朵流出清亮液体或者血水,颅骨局部凹陷
- 视力突然下降、看东西重影,或者剧烈头痛不断加重
哪怕一开始看着状态不错,在受伤之后的72小时内,这些症状都有可能延迟出现,夜间也需要定时查看孩子情况,不能一觉放任不管。
小孩轻微脑震荡复查与返校
初次就诊如果医生评估后不需要立刻做影像学检查,不代表可以完全放松警惕。如果孩子头晕持续超过两周没有好转,频繁忘事、容易疲惫,需要复诊,由儿科或者小儿神经科评估,判断是否需要进一步检查。
返校要循序渐进,先半天在校适应,避开体育活动,如果在学校出现头痛加重,及时接回家休息,等到症状完全消失,再逐步恢复全部正常活动。不要在症状还没消退时强行赶回学校,容易拉长恢复时间。
很多家长存在错误操作,受伤之后立刻热敷肿包,会加快局部充血,让肿块变得更大,肿痛持续更久。
该居家观察方案的适用边界是:年龄大于一岁,受伤后始终意识清楚,没有高危预警症状,并且已经经过儿科医生初步面诊确认属于轻微脑震荡。一岁以内的婴幼儿表达能力不足,磕碰头部之后,优先带去医院评估,不建议自行在家观察。
美国儿科学会提出,儿童脑震荡管理的核心是阶段性休息与逐步恢复活动,不要求绝对卧床不动,过度静养反而不利于后期恢复。
