血糖高20多会怎么样：急症风险高，立刻就医

血糖高20多会怎么样，这个数值已经远超正常血糖区间，成人空腹正常血糖3.9至6.1mmol/L，餐后2小时一般低于7.8mmol/L，达到20mmol/L以上，你大概率会出现多饮、多尿、乏力、恶心呕吐，部分人快速进展为糖尿病酮症酸中毒或者高渗高血糖综合征，这两类急症存在一定致死风险，你要马上测指尖血酮，血酮超过1.5mmol/L就要前往医院急诊补液降糖，不要自行在家加大降糖药或者胰岛素剂量，该判断方式只适用于确诊糖尿病的人群，没有确诊糖尿病的人测出这个数值，不能直接自行用药，必须尽快完善静脉血检查明确病因。

血糖高20多对应的身体损伤

血液里葡萄糖浓度过高，肾脏无法全部重吸收糖分，糖分随尿液排出的同时带走大量水分和电解质，短时间内你会明显脱水，口干持续加重、尿量增多，随后皮肤发干、眼窝凹陷、心跳变快，电解质紊乱之后，肌肉发软、腹部胀痛，还会伴随呼吸气味异常，呼出气体带有烂苹果味，这是酮体堆积的典型信号。持续维持这个血糖水平，血管内皮会受到明显刺激，体内炎症水平上升，渗透压持续升高，脑部供血受影响，意识会从烦躁、嗜睡慢慢转向昏迷。

脏器损伤可以在数小时到数天内出现，肾脏肾小管因为高渗状态受损，排尿功能紊乱；眼底微血管压力上升，部分人群会出现视物模糊；心脏负荷加重，原有冠心病的人，心梗发作概率明显上升。血糖回落之后，部分短期损伤可以逐步缓解，但反复出现20mmol/L以上的高血糖，会加速糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变这类长期并发症的发展速度。

血糖高20多的两种急症区分

酮症酸中毒进展速度更快，很多人在一两天内就出现明显不适，高渗高血糖综合征发病相对缓慢，前期只是乏力、口渴，容易被当成普通缺水忽略，等到意识异常时病情已经偏重，两者都需要在医院静脉输注胰岛素、补液纠正电解质，口服降糖药很难快速把血糖降到安全范围。

不要自行加药硬扛。

血糖高20多的现场处理动作

你先停止摄入所有含糖食物、粥、果汁、甜点，少量多次喝温白开水，每次喝100毫升左右，间隔15分钟，一次性大量饮水会加重心脏负担。拿出血糖仪复测确认数值，同步测量血酮，记录好当前正在使用的降糖药物、胰岛素剂量，还有最近的饮食、有没有感染发烧，感染是诱发突发高血糖很常见的诱因。如果已经有呕吐、无法喝水、说话含糊、走路不稳，不要再喝水，直接拨打急救电话。

到达医院之后，医生会优先抽取静脉血糖，指尖血糖仅作初步参考，静脉血才是诊断依据，同时排查感染、心梗、脑血管问题，感染会持续推高血糖，不控制感染，血糖很难稳定下来。血糖降到13.9mmol/L附近时，治疗方案会调整，避免降糖速度过快诱发脑水肿，这个阶段需要持续监测血糖，一般每1小时复查一次。

后续预防再次冲高的方法

血糖稳定之后，你要复盘这次升高的诱因，是漏打胰岛素、擅自停药、暴饮暴食，还是感冒、牙周发炎、尿路感染这类隐性感染，感染没有完全治好前，血糖更容易波动。日常固定监测时段，晨起空腹、三餐后2小时、睡前都安排监测，血糖波动大时加测凌晨三点血糖，提前发现夜间异常。饮食上控制精制碳水总量，搭配足量蔬菜和优质蛋白，减少单次主食摄入带来的血糖飙升。

你需要和内分泌科医生调整长期降糖方案，反复冲到20mmol/L以上，说明当前方案适配性不足，医生会根据你的胰岛功能、体重、合并疾病，调整胰岛素或者口服药搭配，不要自己根据一次高血糖随意换药。规律的中等强度运动可以辅助控糖，但血糖超过16.7mmol/L时不能运动，运动会加速酮体生成，加重急症风险。

单次血糖冲到20多，及时规范救治后，多数人可以恢复到安全状态，多次反复出现，并发症的发生时间会明显提前。