为什么尿的尿有点发红：分清真假血尿

为什么尿的尿有点发红，先做第一步自测：留取新鲜尿液静置5分钟，看底部有没有沉淀，红色均匀无沉淀多为真性血尿，红色只在底部沉淀、上层清亮多为色素染色导致的假性发红；吃红心火龙果、甜菜、桑葚，或是服用利福平这类药物，都会造成假性发红，这类情况停食停药1到3天尿液颜色大多恢复正常，真性血尿常见来源是肾脏、输尿管、膀胱、尿道，伴随尿痛优先考虑感染，无痛血尿要警惕泌尿系占位病变，青少年剧烈运动后出现的一过性血尿多为运动性血尿，该自测方式不适用于正在经期、有阴道出血混入尿液的女性，这类人群样本会被经血干扰，结果不可参考。

为什么尿的尿有点发红，区分真假血尿

假性血尿不会有红细胞进入尿液，只是色素改变尿液外观。红心火龙果里的甜菜红素不容易被人体分解吸收，会直接随尿液排出，尿液呈粉红色或者淡红色，大便也可能同步发红，没有尿频、尿急、腰痛这些不舒服。甜菜、黑莓、部分红色色素保健品也会产生一样的效果。药物方面，利福平、酚酞制剂代谢后可以把尿液染成橘红、红色，翻看药品说明书一般会标注尿液变色属于常见现象。

真性血尿代表尿液里混入红细胞，医学上分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿就是肉眼能直接看到尿液发红，出血量偏少的时候是洗肉水样，出血偏多时呈鲜红色。镜下血尿外观看着正常，只有尿常规检查才能发现红细胞超标。中国医师协会泌尿外科分会给出的参考判断，每高倍镜视野红细胞≥3个，就达到血尿的判定标准。

看伴随症状，快速锁定大致方向。排尿刺痛、尿频尿急、小腹坠胀，大概率是下尿路感染，膀胱炎、尿道炎比较多见。腰部一侧剧烈绞痛，疼痛向小腹、大腿根放射，多数是尿路结石划伤黏膜。没有任何疼痛不适，单纯尿色发红，风险等级更高，中老年群体需要尽快完善泌尿系超声检查。

运动性血尿单独归为一类。长时间快跑、负重健身之后短时间出现尿发红，没有持续疼痛，休息1到2天自行消失，多是肾脏短暂灌注变化造成，大多预后较好，但同一运动强度反复诱发血尿，依旧要去做检查排除基础问题。

为什么尿的尿有点发红，你当下可以做的处理

先停掉红色食物、可疑药物，连续观察2次晨尿。

留尿采样有固定要求，避开经期，清洗外阴，取排尿中段的尿液送检尿常规，不要用刚开始排出的前段尿，前段尿容易被尿道口分泌物污染，造成结果偏差。

多喝水，温水为主，每天饮水量维持在1500到2000毫升，不要憋尿，不自行吃消炎药止血药。在没有明确感染证据之前盲目服用抗生素，会掩盖症状、增加耐药概率。

出现这些情况立刻就诊。

• 红色尿液持续超过3天不消退
• 全程无痛肉眼血尿
• 发热、寒战、单侧腰剧痛
• 血块堵塞尿道、排尿困难
• 头晕乏力、面色发白

经血混入尿液不属于血尿。

排查顺序不能颠倒。先排除食物药物干扰，再做尿常规确认是不是真的有红细胞，确认血尿之后，再依靠超声、CT等影像检查定位出血位置，不要一看到尿发红就直接当成上火或者结石。