生物化验都有哪些项目：按采血样本划分

生物化验都有哪些项目，主流分为生化检验、免疫检验、血常规、凝血检验、微生物检验、分子生物检验、尿液粪便生化这七大类别，不同类别对应不同检测标本，生化检验多用静脉血清，免疫检验可选用血清或血浆，血常规依靠EDTA抗凝全血，凝血项目需要枸橼酸钠抗凝血浆，微生物检验需要新鲜分泌物、血液增菌瓶样本，分子生物化验对标本保存温度要求较高，尿液粪便标本优先选取中段尿和新鲜粪便，适合体检初筛、慢性病随访、感染排查、术前评估四类场景，正在使用肝素类抗凝药物的人群，凝血化验结果容易出现偏差，不适合单独依靠一次凝血生物化验判断出血风险。

生物化验之生化检验项目

生化检验是体检和住院最常开具的生物化验项目，主要检测血液里各类代谢物质水平，常规套餐包含肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、淀粉酶。肝功能项目覆盖谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白，用来评估肝细胞损伤与肝脏合成能力；肾功能项目包含肌酐、尿素氮、尿酸，反映肾小球滤过状态；血脂细分总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；电解质包含钾、钠、氯、钙，用来排查脱水、电解质紊乱。

采血前保持空腹8到12小时，血脂、血糖检测结果稳定性更高，短时间大量高脂饮食会造成甘油三酯数值假性升高。

生物化验之免疫检验项目

免疫检验依靠抗原抗体反应完成检测，常见项目包含甲状腺功能、肿瘤标志物、肝炎标志物、激素六项、自身抗体。甲状腺功能包含促甲状腺激素、游离T3、游离T4，判断甲亢、甲减；肿瘤标志物包含甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125，仅作为辅助筛查指标，指标升高不直接等同于癌症；乙肝五项属于肝炎标志物，区分感染状态与抗体保护状态；性激素六项多用于月经紊乱、备孕人群评估内分泌水平。

部分激素项目需要固定时段采血，泌乳素建议上午9到11点安静状态下采集，剧烈活动后数值容易偏高。

生物化验之血常规与凝血检验项目

血常规属于基础生物化验，检测白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞比例，快速判断细菌病毒感染、贫血类型、血小板异常。凝血化验包含凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体，用于术前筛查、血栓排查、出血倾向评估。

采血后要充分混匀抗凝管，剧烈摇晃样本会造成红细胞破损，带来错误检测数值。

生物化验之微生物与分子生物项目

微生物生物化验包含细菌培养、真菌培养、药敏试验，标本来源可以是血液、痰液、尿液、伤口分泌物，培养之后搭配药敏，给抗感染用药提供参考。分子生物化验以核酸检测为主，常见病原体核酸、HPV核酸、EB病毒核酸，依靠扩增核酸序列识别微量病原体，灵敏度较高。

采集痰培养标本时，优先留取深部咳出的痰液，口水混入过多会降低阳性检出概率。

生物化验之体液生化项目

尿液、粪便、胸水腹水也可以做生物化验，尿常规包含尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿白细胞，筛查肾炎、尿路感染；粪便常规加隐血试验，辅助排查消化道出血；浆膜腔积液生化检测蛋白、乳酸脱氢酶，区分漏出液与渗出液。

女性经期一般不采集尿常规样本，经血混入标本会出现尿隐血假阳性。

生物化验结果不能单独用来确诊疾病，需要结合症状、影像学检查综合解读。