一个月的婴儿为什么老是吐奶：分清生理和病理

一个月的婴儿为什么老是吐奶，多数是生理性胃食管反流，因宝宝胃呈水平位、贲门肌肉松弛、胃容量仅60至90毫升，吃奶吞入空气就容易溢奶或大口吐奶，你可以先通过控制奶量、减慢喂奶速度、拍嗝、竖抱20到30分钟来减少吐奶，生理性吐奶宝宝精神好、体重稳步上涨、无剧烈哭闹；如果吐奶呈喷射状、伴随发热、便血、拒奶、体重增长缓慢，就属于病理情况，要及时就医排查消化道畸形、感染、牛奶蛋白过敏，该判断方式仅适用于足月、出生无窒息史、无先天消化道疾病的1月龄宝宝，早产宝宝不能直接套用这套判断标准。

吐奶的生理诱因

新生儿胃部结构和成人差别很大，入口贲门括约肌收缩力量弱，出口幽门相对紧张，奶水很容易反向流回食管。一个月宝宝吸吮力度不稳定，吃奶着急、奶嘴孔径偏大、母乳流速过急，都会让大量空气跟着奶水进到胃里，气体上浮推动奶液向外溢出。单次喂奶喂满、频繁加餐，超过胃的容纳上限，也会提升吐奶概率，这类吐奶一般量少，多在刚吃完或者活动身体时出现。

体位变化是很容易被忽略的触发因素。刚喂完立刻放平、换尿不湿、揉肚子、逗宝宝晃动身体，腹腔压力升高，直接挤压胃部造成吐奶。平躺的时候反流的奶水没有重力阻挡，更易吐出，垫高上半身可以降低反流发生概率，只垫枕头不可行，容易遮挡口鼻带来窒息隐患。

吐奶的病理信号识别

出现这些表现，吐奶就不是正常生理现象。

• 喷射式大量吐奶，距离很远，反复出现
• 吐出物带黄绿色胆汁、咖啡色血丝或者鲜血
• 持续剧烈哭闹、弓背扭身子，吃奶时明显抗拒
• 尿量变少、口唇发干、连续多天体重涨得很差

幽门肥厚性狭窄在1月龄婴儿中有一定发病概率，典型特征就是餐后不久规律性喷射吐奶；肠道感染、肺炎、牛奶蛋白过敏，也会以吐奶作为伴随症状，单凭肉眼很难区分，需要儿科医生查体配合检查确认。

减少吐奶的实操办法

不要在宝宝剧烈大哭之后马上喂奶，大哭时吞进大量空气，会加重吐奶。你也不要喂完奶马上给宝宝做排气操，腹部按压会挤压胃部，造成奶水喷出。

吐奶之后先侧过宝宝头部，清理口腔和口鼻残留奶液，防止误吸，不要立刻接着喂奶，休息半小时左右再尝试。

区分溢奶和吐奶很简单。溢奶是嘴角慢慢流出少量奶，吐奶是一股奶向外涌出。

生理性吐奶大多在宝宝4个月之后，随着胃部发育、贲门力量变强，会逐步缓解。