治心律不齐的药有哪些：分类型对症选用

治心律不齐的药有四大主流类别，Ⅰ类钠通道阻滞剂、Ⅱ类β受体阻滞剂、Ⅲ类钾通道阻滞剂、Ⅳ类非二氢吡啶钙通道阻滞剂，你可以根据早搏、房颤、室上速、室速等类型选药；无器质性心脏病的室上速优先选普罗帕酮，房颤心室率控制首选美托洛尔、维拉帕米，危重室性心律失常优先胺碘酮；有支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞、重度心衰的人群，不能自行服用β受体阻滞剂；肥厚型心肌病、心肌缺血患者慎用Ⅰc类药物，避免诱发新的恶性心律失常，所有口服抗心律失常药均需要心内科评估后再使用，不能自行长期服用。

治心律不齐的药：四大主流分类

这份表格严格遵循VaughanWilliams药物分类标准，也是《抗心律失常药物临床应用中国专家共识》采用的基础分类框架。

不同心律不齐的首选药物

阵发性室上性心动过速，无心脏结构病变时，首选口服普罗帕酮急性转复；如果伴随冠心病、心肌缺血，改用胺碘酮更稳妥。

心房颤动分两种用药目标：控制心跳快慢，优先选用美托洛尔或者维拉帕米；想要把房颤转回正常窦性心律，优先胺碘酮，无器质性心脏病者可以短期使用普罗帕酮。

单纯室性早搏，没有胸闷晕厥，首选美托洛尔；心梗之后出现的室早、短阵室速，优先利多卡因静脉给药，稳定后换成胺碘酮维持。

用药必须守住的边界条件

所有抗心律失常药物都存在致心律失常风险，也就是吃药后反而诱发更严重的心跳紊乱，因此绝对不能自行买药长期口服。

有预激综合征合并房颤的人群，严禁单独使用维拉帕米、美托洛尔，这类药物会加速旁路传导，容易诱发心室颤动，只能选用胺碘酮或者普罗帕酮。

胺碘酮长期服用会影响甲状腺、肺、肝脏功能，连续用药超过3个月，需要定期复查甲功、胸片与肝功能。

临时急救类药物

腺苷仅用于静脉推注，专门用来快速终止室上速，起效极快，只在医院急诊使用，没有口服剂型。

地高辛适合心衰合并房颤的人群，用来减慢心室率，过量容易出现中毒，服药期间需要监测血药浓度。