怀孕36周腿肿怎么回事：分清生理与病理

怀孕36周腿肿怎么回事，多数是子宫压迫血管引发的生理性水肿，双侧小腿脚踝肿胀、夜间加重、晨起休息后6小时内明显消退，可通过抬高下肢、少盐饮食、减少久站久坐缓解；一旦出现单侧腿肿伴疼痛、面部眼睑浮肿、休息后水肿不消退，或是血压达到140/90mmHg、一周体重增长超过2千克，就属于病理性水肿，需要立刻就医排查妊娠期高血压、下肢深静脉血栓、肾脏疾病，仅双侧小腿水肿、无血压异常、晨起消肿的孕妈，可以居家调理，不用过度紧张。

生理性腿肿的成因与判断

进入孕36周，子宫体积达到顶峰，持续压迫下腔静脉，下肢血液回流受阻，水分堆积在小腿组织间隙，再加上孕期血容量增加40%至50%、孕激素让血管通透性升高，水分更容易渗出形成水肿。这种水肿只局限在脚踝与膝盖以下，两条腿对称肿胀，按压皮肤会出现凹陷，睡一觉之后肿胀大幅减轻，白天站立走路后再次变重，没有头痛、视物模糊、尿液起泡沫等其他不适，产后一到两周就能自行恢复，不需要药物治疗。

只肿小腿、晨起消肿，基本可以判定为生理性水肿。

病理性腿肿的诱因与识别标准

病理性水肿最常见的诱因是妊娠期高血压疾病，参照WS384-2012妊娠期高血压疾病诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，同时伴随水肿、蛋白尿，水肿会从小腿蔓延到大腿、腹部，晨起依然无法消肿。其次是下肢深静脉血栓，如果只有一条腿突然肿胀，伴随小腿酸痛、皮肤温度升高，大概率是血栓，不能随意按摩腿部，防止血栓脱落引发危险。另外慢性肾炎、严重贫血也会造成全身水肿，连眼皮、手背都会发胀，尿液泡沫长时间不散。

居家消肿的实操办法

你每天坐着或者躺着时，把双腿垫高到高于心脏平面，每次保持15到20分钟，一天做3到4次，睡觉时在脚下垫枕头，促进静脉血液回流。日常严格控制食盐摄入量，每天食盐不超过5克，少吃咸菜、腌肉、外卖重口味食物，避免身体锁住更多水分；每天保证1500毫升左右温水，不要因为水肿刻意少喝水，缺水反而会加重水钠潴留。尽量减少连续站立超过1小时，散步之后及时坐下休息，轻柔揉捏小腿肌肉，不要大力按压单侧肿痛的腿。

必须及时就诊的边界条件

满足下面任意一条，都要尽快到产科做血压、尿常规、下肢血管彩超检查：水肿蔓延到大腿以上，整夜休息后依然没有缓解；单次测量血压≥140/90mmHg，间隔数小时复测依旧偏高；单侧小腿突然肿胀疼痛，皮肤发烫；一周体重增长超过2千克，眼皮、双手明显浮肿；出现持续头痛、眼花、上腹疼痛、尿量变少的情况。有慢性肾病、高血压病史、双胎妊娠的孕妈，出现水肿后就医的优先级更高，不能单纯居家观察。