女性检查hpv怎么检查：取样与判读要点

女性检查hpv怎么检查，主流方式是妇科窥器打开阴道，采集宫颈口脱落细胞送检，常和TCT液基细胞学联合筛查，检查前48小时不能同房、阴道冲洗、阴道上药，避开经期，有大量活动性阴道出血时不适合取样，21岁以下无高危性行为、无异常出血或同房出血症状的女性一般不建议常规做hpv筛查，取样损伤风险较低，多数人仅轻微酸胀，少数会出现短时少量宫颈接触性出血，报告主要区分高危型和低危型，高危型持续阳性需要进一步做阴道镜评估。

hpv取样完整操作流程

你在妇科诊室躺到检查床上，双腿分开放置在支架上，医生放入一次性阴道窥器撑开阴道，暴露宫颈，擦掉宫颈表面多余分泌物，再用专用的宫颈采样刷，贴着宫颈口顺时针旋转数圈，收集足够的上皮细胞，采样刷头部会泡在保存液里送检，整个取样过程通常几分钟就能结束，不需要麻醉。采样刷不会扎进宫颈组织内部，只是刮取表层细胞，痛感大多比较微弱。

采样前的准备直接影响结果准确度，时间卡点要严格遵守。

你要避开月经期，最好选择月经干净后3到7天；检查前两天不要有性生活，不要自行冲洗阴道内部，不要放置阴道栓剂、凝胶类药物，也不要做阴道理疗。如果近期有宫颈炎急性发作、脓性分泌物很多，可以先治疗炎症再安排筛查，不然样本杂质多，更容易出现结果假阴性。

hpv单独筛查和联合筛查对比

高危人群包含有多个性伴侣、既往宫颈病变病史、免疫抑制人群，这类人群复查间隔会缩短，遵循接诊医生的方案。

hpv报告看懂和后续处理

报告一般会标注阴性、阳性，阳性结果会列出具体分型，16、18型属于风险偏高的高危亚型，无论TCT结果如何，大多需要直接转诊阴道镜。其余高危亚型阳性，搭配TCT结果再决定随访或是进一步活检，低危型阳性多和尖锐湿疣相关，重点观察外阴、阴道、宫颈有没有赘生物。单次hpv阳性不等于已经患上宫颈癌，很多免疫正常的人可以依靠自身免疫力清除病毒。

结果出来不要自行买药干预。

市面上没有能够保证快速清除hpv的特效药，多数干预手段以调节局部免疫、定期监测为主，不要连续数月盲目使用各类阴道制剂反复上药，过度干预会破坏阴道菌群稳态，增加阴道炎发病概率。

取样后少量褐色分泌物属于常见情况，持续不超过三天就不用处理。

取样之后一周内，若出血量接近月经量、伴随明显下腹持续疼痛、分泌物发臭发热，要及时返回妇科复诊，排查宫颈创面感染或者其他出血来源。

21岁以下女性不常规筛查。

21到24岁优先单独做TCT细胞学筛查，不优先hpv初筛，这个年龄段一过性hpv感染占比很高，过度筛查容易带来不必要的焦虑和过度医疗。

65岁以上女性，如果连续两次联合筛查阴性，或是三次TCT阴性，且最近一次筛查在5年内，可以停止常规宫颈筛查，有新发同房出血、异常排液症状的，依旧需要随时就诊检查。